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[单选题]

肾移植病人术后36小时,出现少尿,血肌酐持续升高,并伴高热、寒战,首先考虑患者出现()

A.慢性排异

B.急性排异

C.加速性排异

D.感染

E.超急排异

答案
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B、急性排异

解析:急性排斥反应多发生在移植后1个月内并往往在几周或术后1年内多次重复发生该患者在肾移植术后36小时内出现少尿血肌酐升高寒战高热并没有出现广泛血栓弥漫性出血的超急性排斥反应故首先考虑为急性排斥反应
超急性排斥反应在移植手术后24小时内或更短时间内发生移植器官造成广泛血栓切面可见严重的弥漫性出血移植器官功能迅速衰竭
慢性排斥反应在移植后数月至数年内发生
(B对ACDE错)

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第1题
肾移植术后23小时,患者出现少尿、血肌酐持续升高,并伴有高热、寒战,肾区胀痛,该患者可能出现()

A.消化道出血

B.溶血反应

C.感染

D.超急性排斥反应

E.慢性排斥反应

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第2题
男,35岁。肾移植术后15天,出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升,移植肾B超提示移植肾血供正常,移植肾周积液,对该患者首先考虑下列哪项诊断()

A.移植肾破裂

B.移植肾动脉狭窄

C.急性排斥反应

D.移植肾输尿管梗阻

E.肾移植术后尿漏

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第3题
为了明确诊断,目前首先应诊的检查是病人,女性,45岁,因“尿毒症”行肾移植术,术后一周时,该病人出现低热(38℃~38.5℃),尿量逐渐减少.自觉切口胀痛,乏力,查体发现移植肾肿大()

A.血肌酐、尿素氮测定

B.超声显像

C.T扫描

D.经皮肾穿刺活检

E.肾图检查

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第4题
男,54岁,术前肾功能正常,在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU,第3天出现少尿,下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标()

A.少尿

B.血钠>20mmol/L

C.高钾血症

D.血清肌酐突然增加

E.血尿素氮突然增加

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第5题
患者,女性,55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(1Oml/h),血尿素氮15mmol/L,肌酐178umol/L,尿

患者,女性,55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(1Oml/h),血尿素氮15mmol/L,肌酐178umol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是

A.肾后性急性肾衰竭

B.肾前性急性肾衰竭

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

E.急性间质性肾炎

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第6题
李女士,56岁。盆腔肿瘤切除术后12h,出现少尿(10ml/h),血尿素氮15mmol/L,肌酐178umol/L,尿比重1.025,尿钠130mmol/L,尿量减少最可能的原因是()

A.肾后性急性肾衰竭

B.肾前性急性肾衰竭

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

E.急性间质性肾炎

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第7题
女性,60岁,因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时),血尿素氮17mmol/L,肌酐198mol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L。对本病的治疗,不妥的是()

A.纠正可逆病因

B.重症病例尽早透析

C.补充营养

D.避免使用肾毒性药物

E.不需控制进液量

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第8题
男,30岁,慢性肾炎10年,浮肿少尿1个月,呕吐3天,血压160/90mmHg,两肺散在水泡音,颈静脉怒张,血肌酐1547umol/L,尿素氮40mmol/L,血钾6.5mmol,最宜采用()

A.肾移植

B.5%碳酸氢钠

C.50%葡萄糖

D.呋塞米

E.血液透析

F.以上都不是

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第9题
女性,62岁,胰十二指肠切除术后第二天,既往2型糖尿病史,手术当日液体入量4800ml,出量4100ml,术后第一天始出现进行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/L。该患者少尿的原因最可能为()

A.急性肾功能衰竭(肾性)

B.急性肾功能衰竭(肾前性)

C.急性肾功能衰竭(肾后性)

D.糖尿病肾病

E.严重血容量不足

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第10题
男性,64岁,胰十二指肠切除术后第2天,既往有2型糖尿病史,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术后第1天出现进行性少尿,尿量1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN11.6retool/L,血肌酐110mol/L,Hb161g/L。其治疗重点首先应放在()

A.积极扩容,纠正酮症酸中毒

B.血液透析治疗

C.腹膜透析治疗

D.严格控制入量,量入为出

E.速尿100mg静脉输入

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