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[主观题]

患者，男性，68岁，工人，糖尿病病史5年，通过口服药物控制血糖。退休后不爱活动，整天在家看电视，与60

岁老伴共同居住，无子女。近日社区护士家庭访视时，发现空腹血糖为8.5mmol/L，指导患者及家属每天需增加运动量和改变饮食习惯时，患者及家庭认为糖尿病吃降糖药就可以了，不需增加运动量。请问：该家庭存在的护理问题是A、父母角色冲突

B、知识缺乏

C、无效性生活型态

D、家庭执行治疗方案无效

E、照顾者角色紧张

下列护理措施中，不正确的是A、制定活动方案

B、制定饮食计划

C、立即住院治疗

D、监测血糖

E、进行健康教育

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第1题

患者男性，68岁。因纳差、腹胀2个月就诊，既往有2型糖尿病病史5年。空腹血糖:8.9mmol/L，总胆红素(TB):31μmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT):160u/L，乙型肝炎表面抗原(HBSAg):()。初步诊断:①慢性乙型肝炎;②2型糖尿病。应用吡格列酮降血糖。处方:吡格列酮30mgqdpo。关于吡格列酮的应用，下列说法错误的是()？

A.可与磺酰脲类药合用，适当减少用量

B.口服后的血浆达峰浓度时间约为2h，进食不改变吸收率

C.其仅在有胰岛素存在的情况下才发挥抗高血糖的作用

D.服用时可能会引起低血糖反应

E.对有胰岛素抵抗的绝经前停止排卵者，服用可致重新排卵

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第2题

患者男，68岁。既往高血压病史10年，糖尿病病史5年，1个月前家中突发言语不能，肢体乏力，急入院，CT示左侧基底节区梗死。病情稳定后即介入康复治疗。患者画钟试验表现为只画出左侧钟面及数字，提示存在（）

A.颜色失认

B.视野缺损

C.单侧空间忽略

D.左右失认

E.共济失调

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第3题

患者，男性，61岁，临床诊断为高血压2级，2型糖尿病病史5年，蛋白尿（+），首先考虑使用的降压药物是（）

A.CEI

B.CCB

C.噻嗪类利尿剂

D.β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂

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第4题

吕某，65岁，男性糖尿病病史5年，高血压病史5年，一直服用二甲双胍缓释片，最近测得空腹血糖10.0mmol/L左右，餐后两小时血糖9.5mmol/L左右，对于患者目前的血糖，如果需要在二甲双胍缓释片的基础上联合用药，请问下列那个药物比较适合（）

A.格列吡嗪

B.瑞格列奈

C.格列美脲

D.格列齐特缓释片

E.阿卡波糖

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第5题

男性，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年。查体：T37.6C，右下肺叩浊，呼吸音减低。胸片显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺提示WBC650×106，其中淋巴细胞90％，葡萄糖3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.结核性胸水

B.恶性胸水

C.胶胸

D.类肺炎性胸腔积液

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第6题

患者，男性，25岁。有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体

：血压下降，血糖30.2mmol／L，尿糖()，尿酮()，pH7.25。此例患者昏迷的原因是

A、酮体生成增多，发生酮症酸中毒

B、低血糖昏迷

C、感染性中毒性脑病

D、肝中脂肪代谢紊乱

E、糖的供应不足

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第7题

男性，68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑

A、感染性昏迷

B、应激性高血糖

C、脑血管意外

D、糖尿病酮症酸中毒

E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

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第8题

男性，68岁，糖尿病病史10年。突发高热、寒战、右胸痛2天，第三天出现咳嗽，咳黄色脓痰，量多。胸部X线片

提示有右下肺实变，其中可见空洞，最可能的诊断是

A．干酪性肺炎

B．绿脓杆菌肺炎

C．克雷白杆菌肺炎

D．葡萄球菌肺炎

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第9题

女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，人院后查血糖33.7mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿酮体阴性，此患者最可能的诊断是

A.感染中毒性休克

B.脱水引起循环血容量不足

C.脑血管意外

D.高渗性非糖尿病酮症昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒

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第10题

男性患者，68岁，原发性高血压病史30余年，肾功能不全3年，现出现尿少、水肿，血肌酐441mol/L，不能应用的降压药物是（）

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.α受体阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

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第11题

病人男性，68岁，被人搀扶入院，观其面色发绀，口唇黑紫，呼吸困难，询问病史得知有慢性阻塞性肺疾病病史，需对其立即进行的处理是（）。

A.为患者挂号

B.不作处理等待医生到来

C.鼻塞法吸氧

D.电击除颤

E.人工呼吸

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