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[单选题]

患者,女性,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按"胃痛"治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音?()

A.急性心肌梗死

B.急性胃肠炎

C.食管裂孔疝

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

F.消化性溃疡并急性穿孔

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第1题
患者女性,39岁。突发上腹剧痛2小时。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显,怀疑上消化道穿孔。为进一步明确诊断,应首选()。

A.立位腹部平片

B.X线钡餐检查

C.CT检查

D.纤维胃镜

E.腹腔诊断性穿刺

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第2题
患者女性,50岁,突发上腹部刀割样痛,并渐波及至全腹6小时,恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。诉腹痛难忍,口渴,自行采集中药煎服无好转。既往有胃病史8年,未系统治疗。体检T:38.5℃,P98次/分,R24次/分,Bp120/70mmHg。急性病容,表情痛苦,被动体位。口唇皮肤干燥,皮肤弹性尚好。腹平坦,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波,全腹肌紧张如板状,压痛和反跳痛明显,以上腹为著,肝脾触诊不满意,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。实验室检查:血白细胞计数12×109,中性粒细胞87%。问:1.该病人最可能的诊断是什么?诊断依据有哪些?2.为进一步确诊,应做哪些体格检查和实验室器械检查?

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第3题
男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛3年,口服抑酸剂可以缓解。饱餐后突发上腹剧烈疼痛2小时,不能忍耐。查体:全腹压痛、反跳痛()。该患者最可能出现的其他体征是()

A.肋脊点压痛阳性

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.振水音阳性

E.莫菲(Murphy)征阳性

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第4题
患者女性,45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛,伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健,无溃疡与胆结石病史.21.此时确诊有价值的辅助检查是()

A.血、尿常规

B.血、尿淀粉酶

C.X线

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

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第5题
患者女性,46岁。1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,应考虑是()

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.阑尾穿孔

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第6题
患者男,32岁。既往有胃病史,近1周来常感上腹疼痛,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。确诊肠穿孔的重要依据是()

A.既往病史

B.X线示膈下游离气体

C.肛门停止排便排气

D.是否有休克表现

E.腹痛的程度

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第7题

患者女性,35岁,既往有胃病史近,2周来常感上腹部不适4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是()

A.急性肠梗阻

B.胆道结石

C.急性胰腺炎

D.溃疡穿孔

E.缺血性肠炎

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第8题
患者,女,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。人院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)。最大可能是()

A.高位急性阑尾炎

B.溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.胆道蛔虫病

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第9题
首先考虑胃食管反流病的临床表现是()

A.吞咽困难

B.上腹痛伴贫血

C.反复反酸、烧心伴胸痛

D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气,不影响睡眠

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第10题
患者女性,30岁,停经80天,3天前阴道少量流血,无腹痛,今日流血增加,量多,伴下腹部疼痛,检查子宫开一指,胎膜突在宫口下方,下列哪项处理不正确()

A.输液

B.备血

C.立即刮宫

D.手术时出血多不能用宫缩素

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第11题
提⽰消化性溃疡并发幽门梗阻的表现是()

A.突发上腹痛并扩展⾄全腹剧痛,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛

B.⼼率快、⾯⾊苍⽩、尿少、⾎压降低

C.餐后上腹疼痛,呕吐⼤量酸臭残⾷,查体可见胃蠕动波

D.上腹痛失去节律性,服⽤抑酸剂⽆效,粪隐⾎持续阳性

E.反酸、烧⼼

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