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[单选题]

凌某,女,38岁,胸部外伤,呼吸困难,发绀,体检发现胸壁有一约2cm长开放性伤口,随呼吸伤口处发出“嘶嘶”声响。应首先考虑()

A.开放性气胸

B.肋骨骨折

C.张力性气胸

D.损伤性血胸

E.闭合性气胸

答案
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A、开放性气胸

解析:开放性气胸胸壁有开放性伤口,空气经伤口自由出入胸膜腔,患侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位,健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压与大气压相等,吸气时健侧负压增大,呼气时减小,使纵隔随呼吸而左右摆动,这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏,引起循环功能严重紊乱。病人呼吸困难、面色苍白、发绀、血压降低、脉搏细速,甚至休克。气管、心脏明显向健侧移位,叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失。有时可见伤口,呼吸时有气体进出声音

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第1题
某患者因胸部外伤致右侧第6肋骨骨折并发气胸,逐渐出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体检示:血压80/60mmHg,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。目前的紧急处理是()

A.立即吸氧

B.开胸探查

C.输血、补液

D.胸腔穿刺排气减压

E.气管插管辅助呼吸

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第2题
苏某,女性,49岁。胸部外伤致开放性气胸,出现呼吸困难和发绀,给予立即封闭胸壁伤口,行闭式胸膜腔引流术。行闭式胸膜腔引流时,导管安放位置应是患侧的()

A.第2肋间锁骨中线处

B.第7、8肋间腋中线处

C.第6、7肋间腋前线处

D.第5、6肋间腋中线处

E.第9、10肋间腋后线处

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第3题
患者,男, 45岁。右胸部外伤后出现极度呼吸困难、发绀、 广泛皮下气肿,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。处置措施应首选()

A.胸部X线摄片

B.胸部X线透视

C.胸部B超检查

D.患侧胸膜腔穿刺

E.纤维支气管镜检查

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第4题
患者男性,38岁。被汽车撞伤右胸部,导致呼吸困难,发绀。查体:血压70/50mmHg.脉搏130/min,右胸饱满有骨擦音及胸壁捻发音,叩诊鼓音,呼吸音消失。应为下列哪组诊断()

A.肋骨骨折、血气胸、休克

B.肋骨骨折、闭合性气胸、休克

C.肋骨骨折、张力性气胸、休克

D.肋骨骨折、血胸、休克

E.肋骨骨折、开放性气胸、休克

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第5题
患者胸部外伤,紧急就诊,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀、休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑()。

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.肋骨骨折并张力性气胸

D.血心包

E.闭合性气胸

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第6题
女,66岁,正在输液,突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀,心前区闻及一个响亮持续的“水跑音”,应考虑患者发生了()。

A.过敏反应

B.发热反应

C.肺水肿

D.右心衰竭

E.空气栓塞

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第7题
患者男,22岁,外伤后呼吸困难,发绀,查体:左侧胸壁可见一。2cm✘2cm的开放性伤口,呼吸时伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩击呈鼓音,呼吸音减弱。也首先考虑为()

A.血胸

B.多根多处肋骨骨折

C.开放性气胸

D.闭合性气胸

E.张力性气胸

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第8题
病人,女,35岁。因车祸致外伤,病人神志不清,口鼻腔出血且分泌物多,口唇发绀,呼吸困难。对该病人首先考虑应处理的问题是()

A.窒息

B.感染

C.脑疝

D.休克

E.电解质紊乱

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第9题
病人,男性,22岁。外伤后呼吸困难,发绀。查体:右侧胸壁可见一2cm×2cm的开放性伤口,呼吸时伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音减弱。应首先考虑为()

A.血胸

B.多根多处肋骨骨折

C.开放性气胸

D.闭合性气胸

E.张力性气胸

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第10题
女,38岁,呼吸困难伴声嘶2月余,活动后明显,无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢水肿,其最可能的诊断是()。

A.特发性肺动脉高压

B.风湿性心脏瓣膜病

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

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第11题
男性,28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗检查:血压10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗.(3)造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是()

A.健侧肺受压迫

B.纵隔向健侧移位

C.静脉血液回流受阻

D.伤侧胸腔压力不断升高

E.广泛皮下气肿

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