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[主观题]

男性,45岁，固车祸腹部撞伤2小时入院。患者车祸后当即感到腹部疼痛，送当地医院急诊。经治疗及观察2小时后，患者腹痛加刷,烦躁不安，测血压为90/60mmHg.脉搏加快，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。体

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第1题

男性，45岁，因车祸腹部撞伤2小时入院。患者车祸后当即感到腹部疼痛，送当地医院急诊。经治疗及观

察2小时后，患者腹痛加剧，烦躁不安，测血压为90/60mmHg，脉搏加快，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。体检：患者神志清，急性病容、呻吟，口唇发绀，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌紧张，有压痛及反跳痛，以左上腹为显，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血压60/40mmHg，脉搏128次/分，呼吸24次/分，X线腹平片未见膈下游离气体。准备行剖腹探查术。

问：(1)该患者目前的医疗诊断是什么？

(2)列出目前该患者的2个护理诊断/问题。

(3)目前主要处理措施有哪些？

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第2题

男性，22岁。2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折。体检：神志模糊、面色苍白、四肢冰冷；右上腹皮肤瘀斑并由较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口，血压62/46mmHg,心率146次/分。病人目前处于（）

A.无休克

B.休克早期

C.休克期

D.休克晚期

E.IC期

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第3题

男性，22岁，2小时前车祸至腹部撞伤，双下肢骨折。体检：神志淡漠，面色苍白、四肢冰冷：右上腹皮肤瘀斑并有较多学籍附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛：双下肢明显肿胀，有多处伤口。测血压62/46mmHg，心率146次/分钟。导致病人休克的原因不包括（）

A.剧烈疼痛

B.大量失血

C.外周血管过度收缩

D.多发性创伤

E.有效循环血量下降

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第4题

男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-），诊断为腹壁挫伤，伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹壁紧张，肠鸣音消失（）

A.胃破裂，弥漫性腹膜炎

B.腹壁挫伤

C.肝破裂

D.脾破裂

E.胰腺损伤

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第5题

患者，男性，45岁，车祸伤撞伤下腹部6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45 mmHg，心率133/分。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。护士为该患者采取的护理措施应除外（）

A.严密观察生命体征

B.为快速补液，可建立股静脉深静脉置管

C.应立即导尿，观察尿量

D.立即建立静脉通路

E.观察病人意识状态

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第6题

患者，女，45岁，车祸致左肋部撞伤、脾破裂。入院时监测血压80/60mmHg，神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠、口渴、面色苍白。该患者估计出血量约为（）

A.400～500ml

B.600～700ml

C.800～1600ml

D.1700～2400ml

E.>2400ml

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第7题

患者，男性，l5岁，于3h前车祸撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体检:脉搏115次／min，血压70／40mmHg。全腹压痛反跳痛，以右上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。为确诊，最有意义的检查是（）

A.胸部x线片

B.腹腔穿刺

C.静脉肾盂造影

D.测定肌酐.尿素氮

E.心电图

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第8题

男性，52岁，车祸撞伤上腹部3小时，伴有腹痛、恶心、呕吐。查体∶脉搏140次/min，血压90/70mmHg。面色苍白，上腹部皮下瘀血，右侧重，全腹有压痛，右上腹局部反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固的血。最可能损伤的脏器是（）

A.脾破裂

B.十二指肠破裂

C.结肠破裂

D.胰腺损伤

E.肝破裂

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第9题

男性，45岁,车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症（）

A.休克

B.泌尿系统感染

C.创口感染

D.疼痛

E.坠积性肺炎

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第10题

45岁男性。车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折,首先应密切观察的,是哪种并发症（）

A.休克

B.泌尿系统感染

C.创口感染

D.疼痛

E.坠积心市炎

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第11题

患者男性，36岁。因"车祸导致意识障碍、气促2小时"入院，既往健康。体检：体温36.5℃，脉搏128／分钟，呼吸28/分钟，血压73/45mmHg，意识模糊。皮肤苍白，呼吸浅促。腹腔穿刺可见不凝血。血常规检查：白细胞18×109/L，血红蛋白71g/L；谷丙转氨酶143U/L，碱性磷酸酶320U/L，总胆红素119mol/L、直接胆红素76mol/L。血气分析：pH7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。胸片提示双侧肺部对称性渗出、双侧血气胸，见多根多处肋骨骨折。腹部增强CT见肝有挫裂伤。创伤病情评分系统不包括的是（）

A.ISS评分

B.TRISS评分

C.ASCOT评分

D.ICISS评分

E.SOFA评分

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