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[单选题]

男,44岁。胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征(+),腹腔引流管引流出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是()

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.肠系膜血管缺血性疾病

C.急性胆囊炎

D.吻合口瘘

E.急性胰腺炎

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D、吻合口瘘

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第1题
男,44岁。胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、腹胀,查体腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。腹部B超提示腹腔积液。针对上述情况,应采取的治疗措施中不包括的()

A.肠外营养支持

B.吗啡止痛

C.应用生长抑素

D.禁食

E.胃肠减压

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第2题
男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+),该患者可能的诊断为()

A.胃穿孔

B.小肠破裂

C.肝破裂

D.后腹膜血肿

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第3题
男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。首先应行()

A.选择性动脉造影

B.超或CT检查

C.诊断性腹腔穿刺

D.纤维胃镜检查

E.腹透或腹平片

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第4题
男,35岁,1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。查体:上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体,最可能的诊断是()

A.溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胆石症

E.急性胰腺炎

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第5题
患者,男,61岁。近10余年常在空腹或夜间感觉上腹部烧灼样,2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛,很快遍及全腹,伴恶心、呕吐。体格检查:腹式呼吸消失,腹膜刺激征(+),肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。对该患者应立即()

A.禁食、禁饮

B.给予镇痛镇静剂

C.给予抗感染治疗

D.急诊手术

E.持续胃肠减压

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第6题
由梗阻诱发的急腹症,其腹痈的性质主要表现为()。

A.腹痛呈持续性并进行性加剧

B.表现为阵发性腹部纹痛,常伴有恶心、呕吐

C.为持续性疼痛,当炎症累及壁层腹膜时,可出现腹膜刺激征

D.表现为腹痛突然加重,并很快扩散至全腹部,腹膜刺激征明显

E.腹痛往往不甚剧烈,腹膜刺激征轻,休克出现早且明显

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第7题
患者男性, 44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体: T36.7°C,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,WBC5.6x109/L,ALT84U/L,AST78U/L,FBIL 30umol/L,DBIL10μmol/L,AL P188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断原发性肝癌,如果排除远处转移,最积极的治疗手段是()。

A.化疗

B.放疗

C.介入

D.肝癌根治术

E.射频

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第8题
A.阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐B.突发性上腹剧痛伴腹膜刺激征C.外伤后剧烈腹痛伴休克D.上腹部绞

A.阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐

B.突发性上腹剧痛伴腹膜刺激征

C.外伤后剧烈腹痛伴休克

D.上腹部绞痛伴畏寒、发热

E.腹痛呕吐便闭,肠鸣音亢进或消失

1.肝脾破裂()

2.胃十二指肠溃疡穿孔()

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第9题
男,35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是()。

A.消化道穿孔

B.机型胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.心肌炎

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第10题
患者男,55岁,上腹剧烈疼痛1天,向背部放射,伴恶心,呕吐,腹胀,发热,体格检查,上腹压痛反跳痛,肠鸣音减弱。反映机体酸碱平衡的主要指标是()。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.HCO3-

E.Ca2+

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