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[单选题]

男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。该患者肾活检最可能的类型是（）

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.新月体性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

答案

A、系膜增生性肾小球肾炎

解析：内科P485（1）该患者为青年男性上呼吸道感染后发病起病急主要临床表现为肉眼血尿无水肿高血压和肾功能减退故诊断为IGA肾病急性肾小球肾炎多发生于儿童常有1~3周潜伏期几乎全部患者均有肾小球源性血尿多伴蛋白尿水肿和高血压起病初期血清C3及总补体下降8周内渐恢复正常急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染以急性肾炎综合征起病多早期出现少尿或无尿进行性肾功能恶化并发展成尿毒症过敏性紫癜肾炎常有典型的肾外表现多伴有全身皮肤紫癜关节肿痛腹痛和黑便等（2）IGA肾病的主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎（3）IGA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗避免劳累预防感冒和避免使用肾毒性药物

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第1题

男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。若诊断确定，处理方案是（）

A.对症支持治疗

B.给予糖皮质激素

C.给予免疫抑制剂

D.血浆置换治疗

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第2题

患者，女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20-30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANAANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。还应除外的疾病是（）。

A.肾基底膜肾病

B.Alport综合征

C.狼疮肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.小血管炎

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第3题

患者男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20/HP，血Cr180μmol/L，血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外（）。

A.对症治疗

B.休息

C.不用细胞毒药

D.可用糖皮质激素治疗

E.急性肾功能衰竭可透析

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第4题

61岁男性，因高热、咽痛2天入院。予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少。尿常规蛋白（+++），白细胞（++），可查见较多嗜酸性粒细胞，血肌酐519umol/L。最可能的诊断为（）

A.狼疮性肾炎并急性肾衰竭

B.急性肾小球肾炎并急性肾衰竭

C.急进性肾炎并急性肾衰竭

D.原发性肾病综合征并急性肾衰竭

E.急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭

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第5题

某患者，女性，29岁，突然发热，1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛。实验室检查结果：尿常规蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个／HP，应考虑做下列何种检查（）。

A.尿细菌培养

B.血常规检查

C.尿蛋白定性

D.膀胱镜

E.肾盂造影

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第6题

男性15岁，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力血压170/95mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞5——10个/HP，血肌酐130mol/L，血清白蛋白34g/L。79.上述临床表现符合（）

A.肾病综合征

B.隐匿性肾炎

C.急性肾炎综合征

D.慢性肾炎综合征

E.急进性肾炎综合征

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第7题

患者，男性，28岁。一周前受凉后出现发热，体温37．5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛

，以肩、肘、腕为主，受累关节，不固定、不对称。血沉80mm／h，血白细胞10．5×109／L，免疫学检查异常，可能的诊断是

A.风湿热

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.风湿性心脏病

E.类风湿关节炎

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第8题

患者女，46 岁。入院前 1 个月发热、咽痛，热退 4 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压 168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大，实验室检查：血红蛋白 50g/ L，尿蛋白++，血尿素氮 4lmmol/L，肌酐 1002mol/L，血钙 1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾 6.Ommol/l__,血钠 122mmol/L，血氯 89mmol/L,血清白蛋白 28g/L，动脉血气pH 7.18，【HCO3-】lOmmol/L。支持该患者诊断最主要的临床表现是（）

A.高血压

B.贫血

C.少尿

D.双下肢水肿

E.恶心、呕吐

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第9题

哪些不是肾性血尿（）

A.服用利福平2天后尿色变红

B.为排尿初始血尿

C.尿中可见血凝块

D.发热咽痛两周后出现水肿，尿色加深

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第10题

患者，男性，25岁。甲状腺功能亢进症，应用抗甲状腺药物治疗。近2天患者出现高热、咽痛等，最可能发生的情况是（）。

A.肝功能下降

B.上呼吸道感染

C.药物过量

D.粒细胞缺乏

E.药物过敏

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第11题

一名幼儿有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状，发病2天后出现腮腺肿痛，体温达38~40度，并且该幼儿一侧耳后腮腺肿大，疼痛，该名幼儿患有哪种传染病（）

A.风疹

B.麻疹

C.手足口病

D.流行性腮腺炎

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