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[单选题]

男性，24岁，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛、头痛4天于8月10日入院。入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄。查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾（－），实验室检查WBC 15.4×109/L，N80%，L20%；尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1~2/HP，WBC 8~15/HP，RBC 20~30/HP，血BUN 24mmol/L，显凝试验阳性。以下哪种药物治疗为首选药物（）

A.庆大霉素

B.四环素

C.新诺明

D.青霉素G

E.头孢曲松

答案

D、青霉素G

解析：[考点]钩端螺旋体病的诊断和治疗[分析]该年轻男性是农民发病在8月10日这是钩端螺旋体病的高危人群和好发季节（夏秋季）有典型的钩端螺旋体病的临床表现如畏寒发热和全身肌肉酸痛及体征中的结膜充血黄疸出血点和浅淋巴结肿大尿常规有异常特异性的显凝试验阳性所以最可能的诊断是钩端螺旋体病；显凝试验最有诊断意义；治疗药物首选青霉素G对钩端螺旋体病有很好疗效其他药物均为次选

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更多“男性，24岁，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛、头痛4天…”相关的问题

第1题

26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。哪种药物治疗为首选药物（）

A.四环素

B.庆大霉素

C.新诺明

D.青霉素

E.头孢曲松

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第2题

24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天后发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC515.4×109/L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2/HP，WBC8～15/HP，RBC20～30/HP，BUN24mmol/L，凝集溶解试验阳性。哪项检查有诊断意义（）

A.血常规

B.尿常规

C.X线

D.凝集溶解试验

E.肾功

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第3题

男性，24岁，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下lcm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC 15.4×109L，N 80%，L 20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC 8-15/HP，RBC 20-30/HP，BUN 24mmol/L，凝集溶解试验阳性。哪项检查最有诊断意义（）

A.血培养

B.尿常规

C.X线

D.凝集溶解试验

E.肾功

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第4题

男性，24岁，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛、头痛4天于8月10日入院。入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄。查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾（－），实验室检查WBC 15.4×109/L，N80%，L20%；尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1~2/HP，WBC 8~15/HP，RBC 20~30/HP，血BUN 24mmol/L，显凝试验阳性。最可能的诊断是（）

A.急性黄疸型肝炎

B.肾综合征出血热

C.伤寒

D.疟疾

E.钩端螺旋体病

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第5题

男，24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃，血压100/60mmHg，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强直（±），心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背区有叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征（±）。布氏征（-），实验室检查血象：WBC控5.4×109/L，N78%，血沉90mm/h，总胆红素27mol/L，尿蛋白（++），脑脊液：蛋白定性（±），细胞计数4.4×106/L，单核52%，淋巴细胞42%，糖、氯化物正常，诊断应首先考虑（）

A.败血症

B.流行性感冒

C.病毒性胸膜炎

D.出血热

E.钩端螺旋体病

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第6题

男性，24岁，农民，8月513畏寒、发热、剧烈头痛、全身性肌肉痛、咳嗽。查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强（±），心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征（±），布氏征（-）。实验室检查：血白细胞5.4×109/L，中性粒细胞0.78，血沉90mm/h，总胆红素27I,zmol，尿蛋白（+）。脑脊液：蛋白质定性（±），细胞计数4.4×106/L，单核0.52，淋巴细胞0.42，糖、氯化物正常。诊断应首先考虑（）

A.流行性感冒

B.败血症

C.病毒性胸膜炎

D.出血热

E.钩端螺旋体病

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第7题

男性，28岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。<9> 、最可能的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.结核性胸膜炎

D.支气管-肺念珠菌病

E.血源性肺脓肿

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第8题

18岁男性,江苏太湖人,因发热5天于7月3日入院,患者热型呈间歇热,昨晚高热,伴畏寒。有相对缓脉,皮肤荨麻疹,查血嗜酸细胞明显升高,考虑为（）

A.急性血吸虫病

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.细菌性痢疾

E.败血症

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