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第1题
李先生，38岁。消化性溃疡史5年，2小时前突然呕咖啡色胃内容物约2000ml，随后解黑便2次，血压60/30mmHg，心率120次／分。首要的治疗措施为（）
A.应用止血药物
B.立即补充血容量
C.继续服用抗酸药
D.急诊胃镜复查
E.严格卧床休息
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第2题
男，35岁，餐后半小时出现上腹饱胀，疼痛3年，平素常有反酸、嗳气，偶有黑便。10小时前呕鲜血，约500ml，查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹软，无压痛，血常规：Hb 95g/L，WBC 15.6×109/L，N 0.86，Plt 120×109/L，胃镜检查：胃体小弯侧直径1cm溃疡，边缘光滑，溃疡底部有小血管搏动性出血，内镜下止血失败，该患者手术治疗首选的术式为（）
A.毕Ⅱ氏胃大部切除术
B.选择性迷走神经切断术
C.毕Ⅰ氏胃大部切除术
D.全胃切除术
E.高选择性迷走神经切断术
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第3题
男性，54岁，乙型肝炎病史25年；2小时前进食烙饼后突然出现大量呕血，约800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，移动性浊音（一），如果急诊手术，最佳手术方式是
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.选择性门体分流术
C.非选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.食道胃底静脉结扎术
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第4题
患者，男性，35岁，间歇性上腹不适约3年，进食3小时后更明显，伴饱胀、嗳气、泛酸：服解痉剂能缓解。近2月来上腹疼痛次数增加，有时大便糖薄，于3小时前突然出现呕血而急诊入院。查体：T36.0℃，P120次/分，R24次/分，BP70/40mmHg，神志清楚，表情淡漠，反应迟钝，大汗，四肢湿冷，皮肤灰白色，体表静脉塌陷，既往体健，体检：乙肝五项均阴性。有烟酒嗜好问：⑴患者最有可能的医疗诊断是什么？确诊还需要哪些检查？⑵估计患者的失血量？依据是什么？⑶采取哪些紧急措施？
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第5题
患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。患者上消化道出血最可能的原因是（）
A.消化性溃疡出血
B.食管胃底静脉曲张出血
C.急性糜烂出血性胃炎
D.应激性溃疡
E.胃癌出血
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第6题
患者女，40岁患胃溃疡多年，近日因工作紧张，溃疡复发，自行服药缓解，昨夜突然大口呕鲜血，此时估计出血量在（）。
A.100ml～150ml
B.150ml～200ml
C.200ml～250ml
D.250m～300ml
E.300ml～350ml
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第7题
患者，男性，65岁，患肝硬化12年。2小时前呕鲜红色血液1000ml，血压90/55mmHg，脉率120次／分。急诊护士采取抢救措施，可不包括的是（）
A．卧床休息，平卧头偏向一侧
B．立即通知医师，备好抢救物品和药品
C．心电监护，密切观察病情
D．鼻饲给予流质饮食
E．备好双囊三腔管待用
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第8题
男,55岁。呕鲜血4小时,共2次,约200ml,黑便1次,约300g。查体:盆血貌，肝掌阳性,前胸可见数个蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,最适宜的药物止血措施是（）
A.静脉应用生长抑素
B.口服胃粘摸保护剂
C.肌注维生素K
D.静脉应用止血环酸
E.静脉应用质子泵抑制剂
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第9题
患者，男性，35岁。4年前开始，常见便纸上有血迹，有时鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，便后可自行回纳。该患者的诊断是（）
A.I期内痔
B.Ⅱ期内痔
C.I期内痔
D.血栓性外痔
E.混合痔
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第10题
患者男性，70岁。有高血压病史10年。2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射性呕吐，言语不清，跌倒在地，就诊就医。分诊护士最恰当的处理是（）
A.优先心血管内科急诊
B.优先神经外科急诊
C.优先普外科急诊
D.优先骨科急诊
E.进一步询问病史
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第11题
患者，男性，58岁，2小时前突感心前区压榨样闷痛，30分钟仍不缓解，急来医院。ECG显示：心电图示V1-V6导联S-T段抬高。就诊时发现患者突然出现呼吸急促，张口呼吸，大汗，端坐位，咳大量粉泡沫痰。该病人最可能发生了()。
A.急性左心衰
B.心源性休克
C.心脏骤停
D.急性右心衰
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