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[主观题]

患者男,49岁,因胸痛、呼吸困难3 h入院,既往有高血压病史,入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现C

K-MB 34.0 ng/ml, 肌钙蛋白 4.21 ng/ml,肌红蛋白 28.0 ng/ml。根据患者上述表现,最可能的临床诊断是A、不稳定性心绞痛

B、急性肺栓塞

C、急性心肌梗死

D、自发性气胸

E、急性主动脉夹层

F、急性非特异性心包炎

如果要排除肺动脉栓塞,应做到检查是A、血常规

B、D-二聚体

C、心电图

D、胸部X线

E、PTCA

F、胸部MRI

目前的研究发现,冠心病患者存在免疫细胞失衡,下列叙述正确的是A、冠心病患者体内Th1细胞功能亢进

B、冠心病患者体内Th2细胞功能亢进

C、冠心病患者体内IL-5、IL-4和IL-10等水平升高

D、冠心病患者体内IFN-γ、IL-6和MMP 水平升高

E、冠心病患者体内CD8+ T淋巴细胞功能紊乱

F、冠心病患者体内Treg调节性T淋巴细胞功能较正常患者低下

目前研究已经证实,炎症参与动脉粥样硬化的发生和发展,直至斑块破裂引起急性心肌梗死的全过程,下列分子中属于炎症生物标志物的是A、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)

B、IL-1

C、IL-18

D、蛋白酶如金属基质蛋白酶-9(MMP-9)

E、IL-6

F、CRP

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第1题
患者女性,49岁,心脏杂音病史25年,经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难

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第2题
患者男,30岁,因急性心包炎后出现心包积液。该患者的表现不可能出现()。

A.胸痛

B.呼吸困难

C.面色苍白、发绀

D.动脉血压升高

E.颈静脉怒张

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第3题
男,44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢水肿。患者近2周出现的病情变化,提示()

A.肾功能不全

B.心脏压塞

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.黏液性水肿

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第4题
患者男,68岁。因吞咽梗阻3月诊断为食管中段癌,入院后行食管癌切除,食管胃主动脉胸顶部吻合,引流管已拔除。术后6日逬食流质,第7日进食后突发高热,胸痛,呼吸困难,患侧呼吸音低,心率快,急诊胸片示左侧液气胸。目前患者首先应考虑的诊断是:()。

A.吻合口痿

B.张力性气胸

C.急性胃扩张

D.急性心肌梗塞

E.急性肺炎

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第5题
患者男,85岁。既往有肾功能不全病史,此次因窦性停搏急诊经右股静脉行临时起搏器植入后收住入院,并于入院后第三天,在排除高钾血症、冠脉病变等后行DD型永久起搏器植入术,在起搏器植入术后第二天早晨,患者下床解小便时突发胸痛、胸闷,呼吸困难。首先应警惕和考虑的是()

A.起搏器电极脱位

B.膈神经刺激

C.肺栓塞

D.心室起搏导线张力过大严重影响三尖瓣功能

E.气胸

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第6题
患者史某,女性,49岁,因胸痛、咳嗽、发热待查收入院,后经X线检查证实为活动性结核。应给予该患者()

A.昆虫隔离

B.抗酸杆菌隔离

C.接触隔离

D.消化道隔离

E.保护性隔离

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第7题
患者,男,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。本例最有价值的组织学定性诊断技术是()。

A.纤支镜检查和活检

B.痰脱落细胞检查

C.胸膜活检

D.癌标志物检查

E.胸腔镜检查

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第8题
急诊新入胸痛患者,疼痛难忍、呼吸困难,首优的护理诊断为()

A.心输出量减少

B.呼吸困难

C.疼痛:与心肌缺血缺氧有关

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第9题
患者男,32岁,因打篮球后胸痛3h入院。患者T36.5℃、R22次/分、P95次/分、BP127/67mmHg、SpO293%,身高
176cm、体重52kg,神志清醒、急性面容,诉左侧胸痛明显,无诉气促。入院后急查胸片,提示:左侧气胸、肺组织压缩15%。第2天用力大便后出现胸痛加剧、伴明显呼吸困难。查体发现,患者神志清醒、痛苦面容、健侧卧位、伴口唇紫绀。立即行床边胸腔穿刺置管术,术程顺利,术后接水封瓶引流。下午交接班时,接班护士发现水封瓶无气泡溢出,下列做法错误的是()

A.查看管道连接是否完整

B.检查管道是否存在压折

C.立即调大负压装置压力

D.嘱患者做深呼吸或咳嗽

E.检查水封瓶内液体情况

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第10题
患者,男,36岁,因头晕胸痛半月来诊。血压160/35mmHg,胸片提示靴型心。下列体征不可能出现的是()

A.毛细血管搏动征

B.水冲脉

C.胸骨右缘2肋间的收缩期震颤

D.胸骨左缘3/4肋间的舒张早期递减性杂音

E.枪击音

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第11题
患者男,68岁。3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体:血压120/70mm
Hg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR 110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。下列因素是导致心肌梗死主要危险因素的是A、吸烟

B、饮酒

C、高血压

D、糖尿病

E、高脂血症

F、摄钠过多

G、缺乏体力活动

H、鲜果蔬菜摄入量低

I、血小板减少

J、凝血因子降低

K、血压过低

夜间阵发性呼吸困难的发生机制为A、夜间交感神经张力过高

B、夜间迷走神经张力过高

C、肺活量减少

D、小气道收缩

E、平卧位血液重新分配

F、夜间心率减慢

G、肺活量增大

H、小气道舒张

I、回心血量减少

该患者一直应用地高辛及利尿剂,1天发生腹泻后出现心动过缓,心率48次/分,BP 95/60mmHg,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。应该A、应用甲氧明

B、植入临时起搏器

C、停用地高辛,应用苯妥英钠

D、应用阿托品

E、停用地高辛,补钾

F、应用异丙肾上腺素静滴

下列因素可诱发心功能不全的是A、血糖升高

B、低钠饮食

C、严重贫血

D、呼吸道感染

E、情绪激动

F、再发心肌梗死

G、血脂异常

H、停用利尿剂

I、控制入液量

J、减慢心室率

K、吸烟

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