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[单选题]

患者男，68岁。因吞咽梗阻3月诊断为食管中段癌，入院后行食管癌切除，食管胃主动脉胸顶部吻合，引流管已拔除。术后6日逬食流质，第7日进食后突发高热，胸痛，呼吸困难，患侧呼吸音低，心率快，急诊胸片示左侧液气胸。目前患者首先应考虑的诊断是：（）。

A.吻合口痿

B.张力性气胸

C.急性胃扩张

D.急性心肌梗塞

E.急性肺炎

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更多“患者男，68岁。因吞咽梗阻3月诊断为食管中段癌，入院后行食管…”相关的问题

第1题

患者男，68岁。因高热、咳嗽2天入院，初步诊断为肺炎，抗感染及对症治疗2天病情未见好转，并出现左

侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加重，屏气时减轻或消失。考虑导致胸痛的原因可能是（）

A．胸膜炎

B．自发性气胸

C．急性心肌梗死

D．呼吸肌劳损

E．急性心包炎

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第2题

患者，男，68岁，吸烟史40年，因痰中带血半月，声嘶3天就诊，查体:右锁骨上窝触及一约2cm×2cm大小肿大淋巴结，质硬，无压痛。全科医生据此应当考虑什么诊断（）

A.喉返神经损伤

B.咽喉炎

C.小叶性肺炎

D.肺癌

E.肺结核

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第3题

患者，男，68岁。进行性吞咽困难4月余。现患者吞咽困难，仅能进流质食物，胸骨后有时烧灼样疼痛。查体：消瘦，锁骨未及明确肿大淋巴结。食管X线锁餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查，应首选（）

A.食管镜

B.食管拉网

C.放射性核素

D.胸部及纵隔CT

E.腹部超声波和肝功检查

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第4题

患者，男，68岁，既往体健。3天前淋雨后出现咳嗽、咳大量黄脓性痰液，伴有寒战、发热，体温40℃左右，后出现血压下降、皮肤花斑、意识丧失，查血常规及降钙素原明显升高。该患者的休克类型属于()

A.低血容量性休克

B.梗阻性休克

C.心源性休克

D.分布性休克

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第5题

患者男，29岁。诊断为十二指肠溃疡并发幽门梗阻。患者最不可能使用的是（）

A.奥美拉唑

B.口服补液盐

C.铝碳酸镁片

D.胶体次枸橼酸铋

E.克拉霉素

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第6题

患者，男，59岁。以“进行性吞咽困难伴咽下疼痛1月”主诉入院，考虑为食管癌。为进一步明确诊断，首选的检查是（)

A.胃镜

B.食管钡剂造影

C.B超

D.胸部CT

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第7题

患者男，68岁。因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染人院，高热，精神菱雕，疲乏无力，护士为其作特殊口腔护理时应选用的漱口液是（）

A.0.9%氯化钠

B.0.2%呋喃西林

C.0.1%醋酸溶液

D.1%~3%过氧化氢

E.1%~4%碳酸氢钠

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第8题

患者男，58岁。诊断为十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后拔除胃管后3天，护士应指导其吃下面食物中的（）

A.面条

B.牛奶

C.米饭

D.豆浆

E.藕粉

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第9题

患者男，55岁。诊断为胃溃疡，5天前行胃大部切除术，术毕返回病房。38题若患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物仅为食物，吐后症状改善。最有可能的问题是（）

A．吻合口梗阻

B．十二指肠残端破裂

C．早期倾倒综合征

D．输人襻梗阻

E．输出襻梗阻

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第10题

男患者，68岁，发作性心悸伴气短3h。急检心电图示各导联均未见正常P波，而V1导联有明显的f波，频率为4

60次/min，心室律绝对不规则。下列哪项体征具有诊断意义()

A.奇脉

B.水冲脉

C.短绌脉

D.重搏脉

E.交替脉

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第11题

患者女，55岁。因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。经食管吞钡X线片示食管中下段4c

m长局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过，怀疑食管癌。

格式：（1）为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是（）

A.B超

B.拍胸部正侧位片

C.CT

D.食管纤维镜检

E.食管拉网

（2）患者行手术后的术后护理措施错误的是（）

A.术后禁食期间不可下咽唾液

B.避免进食生、冷、硬食物

C.术后3~4日禁饮、禁食

D.禁食期间持续胃肠减压

E.如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即做好急诊手术准备

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