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[主观题]

市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:处方书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符或药品进出货有出入,经核实有违反医疗保险规定行为(换购药品、换购物品或套取现金等)的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

A.4~6

B.1~3

C.2~4

D.3~5

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第1题
以下哪些是社会医疗保险中防止医疗机构过度供给的措施()

A.规定诊疗目录和药品目录

B.对医疗服务机构进行评估

C.采取预付制

D.规定定点的医疗服务提供机构

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第2题
对申请特殊门诊的人员,允许定点在市内所有开展住院业务的定点医疗机构和市外省内三级定点医疗机构()
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第3题
医疗保障行政部门和经办机构应拓宽监督途径、创新监督方式,通过()等方式对定点医疗机构进行社会监督,畅通举报投诉渠道,及时发现问题并进行处理。

A.满意度调查

B.第三方评价

C.约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人

D.聘请社会监督员

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第4题
为严格遵守国家、省、市医保政策规定,规范医保诊疗行为,增强医保医师执行基本医疗保险的责任感和自觉性,为参保人员提供合理、必要的医疗服务,维护基本医疗保险运行秩序和基金安全,依据《中华人民共和国社会保险法》、《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》、《枣庄市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》等相关政策规定,结合本院医保工作实际,特签定本责任书()
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第5题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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第6题
异地医疗机构选择应遵循()原则选择转诊异地医疗机构。

A.异地基本医疗保险定点三级医疗机构

B.诊疗水平高于我市转出的医疗机构

C.首选我市市外协议医疗机构

D.异地医保定点医疗机构均可

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第7题
外汇保险业务项下,保险机构与境外救援机构、医疗机构因对被保险人进行救援或医疗产生的垫款费用,银行原则上不能办理。()
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第8题
参保人员在县级(二级)定点医疗机构就诊后,因病情需要可由首诊医疗机构医生通过“柳州市分级诊疗预约转诊服务平台”预约转诊至市内三级医疗机构住院,不得直接转往市外定点医疗机构()
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第9题
小刘所在的企业已经纳入北京市社会基本医疗保险,在一次上班途中中,小刘因意外不慎摔伤,在附近一家非社保定点医疗机构的急诊进行紧急包扎和处理,之后入住其选定的社保定点医院住院治疗,他的家人根据该医院医生开具的处方在社保定点药店为小刘采购药品。根据以上情况判断下列问题:由于小刘在出事地点的非社保定点医疗机构进行急诊治疗,他的治疗费用不属于基本医疗保险基金的支付范围。()
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第10题
纠察队采取普遍纠察与()的方式对保安业务过程进行指导

A.定点检查

B.普遍巡查

C.重点抽查

D.重点约谈

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第11题
工程质量监督机构对工程实体质量的监督管理方式,是采取事先不定点、不定期、不定检查内容,不提前
告知的方式,进行随机抽查、抽测。()

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