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第4题
有皮肤完整性受损的危险的护理措施（）
A.注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦
B.协助病人于晨起、餐后、睡前漱口，禁食时做好口腔护理，口唇干燥者涂石蜡油保护
C.长期卧床者要按时翻身，保持床单及衣服整洁
D.低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白
第5题
下列选项中不是咳嗽咳痰患者常见的护理诊断是（）
A.清理呼吸道无效：与痰液黏稠有关；与极度衰竭、无力咳嗽有关；与胸腹部手术后引起的无效咳嗽有关
B.营养不良：低于机体需要量，与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营摄入不足有关
C.睡眠形态紊乱：与夜间频繁咳嗽有关
D.潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险
第6题
某风湿性心脏病患者，全身水肿明显，稍微活动即感心慌、呼吸急促而被迫卧床，护士估计此患者易发生压疮，该患者的护理问题应书写（）。
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.皮肤完整性受损
D.水肿
E.有皮肤完整性受损的危险
第7题
患儿男，3 岁。发热 10 小时，体温 39.5℃。来医院就诊时，突然发现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续 3 分钟。查体：神智清楚，精神萎靡，颈软无抵抗。该患儿目前最重要的护理问题是（）
A.有窒息的危险与惊厥有关
B.有皮肤完整性受损的危险与惊厥有关
C.潜在并发症颅内高压
D.潜在并发症电解质紊乱
E.潜在并发症脑功能障碍
