题目内容
（请给出正确答案）
A.高血压患者的健康管理由社区护士负责，应与门诊服务相结合
B.高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合
C.积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务
D.随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式
E.乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)可通过本地区社区卫生诊断和门血压患者
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A.建议高危人群每1年至少测量1次血压
B.对于血压值为130~139mmHg/85~89mmHg正常高值人群，建议每半年测量1次血压
C.对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在4周内主动随访转诊情况
D.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民可初步诊断为高血压
E.对原发性高血压患者，每年要提供至少1次面对面的随访
A.高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数/年内已管理的高血压患者人数×100%
B.管理人群血压控制率=年内最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100%
C.管理人群血压控制率=年内随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100%
A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者
B.辖区内30岁及以上原发性高血压患者
C.辖区内35岁及以上原发性及继发性高血压患者
D.辖区内30岁及以上原发性及继发性高血压患者
A.35岁及以上常住居民中所有高血压患者血压
B.18岁及以上常住居民中高血压患者
C.35岁及以上的户籍居民中高血压患者
D.35岁及以上常住居民中原发性高血压患者
E.65岁及以上常住居民中原发性高血压患者
A.高血压、糖尿病患者基层规范管理率均达到60%以上
B.老年人中医药健康管理率达到60%以上
C.城乡居民规范化电健康档案覆盖率达到60%以上
D.严重精神障碍患者规范管理率达到75%以上
E.65岁以上老年人城乡社区规范健康管理服务率保持在65%以上
A.对确诊的慢阻肺患者纳入慢性病患者健康管理
B.对确诊的冠心病患者及时治疗或转诊
C.对高血压高危人群定期检查血压
D.进行认知和情感的健康教育
E.告知评价结果
A.结合高血压患者健康管理服务，随访时询问了解食盐摄入量及饮食习惯，填写随访记录表
B.建议家庭烹饪全部使用低钠盐
C.对其饮食等危险因素水平作出评价，进行低盐膳食指导
D.与患者一起制定包括控制食盐摄入量在内的高血压综合干预措施
E.合理确定控制食盐摄入量的目标和计划，在下一次随访时评估变化及进展情况
A.2周内
B.6周内
C.8周内
D.4周内
E.7周内
