A.进行孕中期(孕16-20周、21-24周各一次)健康教育和指导
B.对孕妇健康状况评估,识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇
C.对未发现异常孕妇,需告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查、对高防线者进行追踪,督导其进行产前诊断,并随访记录结果
D.对高危产妇进行早期识别,发现异常及时转至上级医疗卫生机构
A.遵照本规范和相关诊疗规范,技术指导等,开展相应的评估和管理工作
B.做好信息的采集、登记和统计,及时向辖区妇幼保健机构报送
C.对首次建册的孕妇进行妊娠风险筛查;随访管理;产后42天内的产妇进行评估和管理
D.开展助产服务的二级、三级医疗机构进行风险的筛查和评估分级;进行妊娠风险的管理
E.负责质量控制、评价和监督
A.慢病早期筛查
B.慢病数据监测和记录(饮食、运动、血压、血糖、用药等)
C.数据分析(健康评估报告)一
D.干预方案(饮食、运动、心理、用药、作息方案)
E.健康提醒(用药、就医检查、饮食生活服务等各类提醒
A.半年1次
B.2年1次
C.1年3次
D.1年1次
E.1年4次
A.从已建立的健康档案中找出需要管理的高血压患者
B.常规体检发现属于管理范围的高血压患者
C.常规门诊就诊的高血压患者
D.其他途径的筛查,如专门的流行病学调查