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[主观题]

患者骨髓检查：增生明显活跃，红系占45%，中晚幼红细胞体积小、边缘不规则，胞质偏蓝且量少，骨髓铁染

色外铁(-)，内铁阳性率5%。提示哪种疾病

A、巨幼细胞贫血

B、慢性溶血性贫血

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、再生障碍性贫血

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第1题

患者，女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。査体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检査：Hb82g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5.6×l09/L，Plt13×lOVL，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是（）。

A.溶血性贫血

B.慢性ITP合并缺铁性贫血

C.慢性再生障碍性贫血

D.急性白血病

E.骨髓增生异常综合征

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第2题

符合缺铁性贫血的实验检查结果是（）。

A.总铁结合力降低

B.骨髓内铁消失

C.转铁蛋白饱和度上升

D.骨髓增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常

E.形态学呈小细胞正色素性贫血

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第3题

某患者感头昏乏力，脾左肋缘下5cm，Hb 80g／L，骨髓增生明显活跃，红系60％，幼红细胞类巨幼样变，原始粒

细胞30％，该患者可能的诊断是

A．AML-M2a

B．AML-M6

C．巨幼细胞贫血

D．溶血性贫血

E．AML-M1

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第4题

患者男,21岁。牙龈出血10天，实验室检查结果:血红蛋白68g/L,白细胞2. 8 x 10/L,血小板27x10/9L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占32% ,早幼粒18%，最有可能的诊断是（）

A.骨髓增生异常综合征

B.慢性白血病

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.类白血病反应

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第5题

诊断正常骨髓象，下列错误的是（）

A．骨髓增生活跃

B．粒红比值为3：1

C．粒系占60%，其中原始及早幼粒细胞占11%

D．红系占20%，均为中、晚幼红细胞

E．淋巴细胞占20%，均为成熟淋巴细胞

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第6题

女17岁。平时挑食，喜欢荤菜,尤其不爱吃叶子蔬菜近半年出现面色苍白并逐渐加重,近1月出现乏力头晕和记忆力减退,学习成绩下降明显。门诊检查血常规:Hb 55g/L,血小板、细胞基本正常,血涂片可见中红细胞,大小不等,以大卵圆形红细胞为主。骨髓检查:增生活跃,以红系增生为主。以“巨幼细胞贫血”收住入院。巨幼细胞贫血主要是体内缺乏（）

A.维生素B6

B.铁

C.锌

D.硒

E.叶酸和维生素B12

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第7题

患者，男，50岁，1年来面色苍白、乏力。1个月来出现牙龈出血。化验：Hb68g/L，WBC2.6×109/L，Plt32×109/L。骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，铁染色结果显示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征（MDS）。根据FAB分型最可能的类型是（）。

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-t型

E.CmmL型

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第8题

关于巨幼细胞性贫血的实验室检查结果，不妥的是（）

A.属大细胞性贫血

B.白细胞，血小板增生显著

C.骨髓检查见红系增生活跃，可见各阶段巨幼细胞

D.血清维生素B12 低于正常

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第9题

男性，18岁，因牙龈肿胀，渗血2周入院，查体发现中度贫血貌，，牙龈弥漫肿胀，有少许渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾未触及。血象：WBC17.5*109/L、RBC2.05*1012/L、HB68g/L、血小板20*109/L，。骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞占80%，血系，巨核细胞受抑，该患者细胞组织化学检查最常见的是（）

A.PAS阳性

B.POX阳性

C.NAP阳性

D.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

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第10题

男，50岁。面色苍白，乏力半年，牙，出血1周，化验血常规：Hb 72gL，WBC2.8×106/L，Plt 32×109/L，骨髓细胞学检查：增生明显活跃，原始细胞占0.02，全片见巨核细胞40个，铁染色示细胞外铁（++），环形铁粒幼细胞占0.01，诊断为骨髓增生异常综合征（MDS），根据WHO分型标准，还需要进行检查的项目是（）

A.骨髓细胞染色体

B.骨髓活检

C.骨髓细胞流式细胞术

D.骨髓细胞融合基因

E.骨髓干细胞培养

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第11题

女，26岁。发热伴牙龈出血2周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70g/L，白细胞14.0×109／L，血小板35×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62。为进一步诊断，应首选的检查是（）

A.染色体核型分析

B.细胞化学染色

C.血清铁测定

D.血细菌培养