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[主观题]

患者,男性,46岁,乙肝病史15年,超声检查示肝右叶8cm×9cm椭圆形肿块,边界较清,周边有晕,但不完整,

内部回声不均,呈"块中块"表现,最可能的诊断是

A、巨块型肝癌

B、结节型肝癌

C、肝硬化结节

D、弥漫型肝癌

E、肝转移癌

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第1题
患者,男性,46岁。乙肝病史10年。今进食 后突然呕血600ml。査体:右上腹部压痛,腹 水征(+),肝质硬,体积变小,边缘锐利,表 面有小结节。患者呕血最可能的原因是()

A.应激性溃疡

B.消化性溃疡

C.肝癌结节破裂出血

D.急性糜烂性胃炎

E.食管-胃底静脉破裂

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第2题
患者,男性,46岁,慢性肾炎病史15年,病情稳定。近1周来,受凉后出现发热、咳嗽,自行服药,效果欠佳,遂来就诊,查体双侧眼睑浮肿,双下肢水肿(+);化验示Hb120g/L,血BUN18.9mmol/L,Cer340μmol/L。导致该患者病情加重的诱因是()。

A.劳累

B.高血压

C.感染

D.服用肾毒性药物

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第3题
患者,男性,64岁。恶心、呕吐、腹泻1周有余。今晨出现言语不清,行为异常来院就诊。查体:生命体征正常,有乙肝病史15年,乳房发育,胸部有蜘蛛痣,心、肺、腹未见异常,脾大,双上肢散在出血点,血糖7.2 mmol/L,尿糖(+),尿酮体(-),尿镜检(-)。下列护理措施中错误的是()

A.为防止病人躁动可用10%水合氯醛灌肠

B.可用弱酸性溶液灌肠禁用肥皂水

C.保持大便通畅防止便秘

D.禁食蛋白质,补充支链氨基酸

E.避免快速利尿和大量放腹水

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第4题
男性,48岁,有风湿性关节炎病史15年,近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,并伴有肝大,腹水,双下肢
水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。此患者可能诊断为A、风心病主动脉瓣关闭不全

B、肥厚型心肌病

C、先天性心脏病

D、风心病二尖瓣狭窄

E、冠心病

为明确诊断可靠的辅助检查是A、血沉

B、胸部X线检查

C、超声心动图

D、风湿系列

E、冠状动脉造影

该患者某天突然出现心慌、胸闷、脉搏短绌,听诊心率157次,分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。此时最为合适的处置为A、静滴多巴胺

B、静滴阿托品

C、静推洋地黄

D、应用硝酸甘油

E、应用呋塞米

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第5题
患者,男性,46岁,有风湿性心脏病史,轻微体力活动即心悸、气短,因而体力活动明显受限,其心功能为()。

A.心功能2级

B.心功能3级

C.心功能4级

D.心功能1级

E.心功能1级伴阻塞性肺气肿

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第6题
患者,男性,75岁。风湿性心脏病患者,病史15年,近5年出现慢性心力衰竭的症状,2周前症状加重,心脏超
声示射血分数(EF)35%,在其治疗中使用ACEI类药物。ACEI最常见的副作用是A、体位性低血压

B、血管性水肿

C、咳嗽

D、高血钾

E、晕厥

如该患者不能耐受ACEI类药物治疗,可以选用A、AT-Ⅱ拮抗剂

B、β受体阻断剂

C、强心苷

D、米力农

E、钙离子拮抗剂

关于ACEI类药物的用法,以下说法正确的是A、从小剂量开始,逐步加量,症状改善时维持剂量

B、先给予负荷量,再给予维持剂量

C、常与保钾利尿剂合用

D、最好在早晨,仰卧位开始治疗

E、从小剂量开始,逐步加量至目标剂量

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第7题
男性,48岁,乙肝病史23年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾肿大,超声显象见肝内纤维增殖,肝硬化结节形成,肝门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、肝门静脉高压症,下列哪项指标不能提醒肝功能严重损害?()

A.白蛋白明显减少

B.转氨酶明显增高

C.重度黄疸

D.大量腹水

E.扑翼样震颤

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第8题
患者,男性,60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月,乙肝肝硬化病史8年。查体:肝肋下5厘米,表面不平,质硬,压痛。最可能的诊断是()

A.肝脓肿

B.原发性肝癌

C.继发性肝癌

D.乙肝活动期

E.肝结核

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第9题
患者男,39岁。乙肝病史10余年,近来右上腹不适,GPT、AFP正常,超声所见:肝大小形态尚正常,实质回声增粗增强,可见7mm低回声结节,肝静脉细窄,管壁不平整,胆囊壁轻度增厚。最可能的诊断是()

A.急性肝炎

B.急性胆囊炎

C.慢性肝炎

D.肝硬化

E.急性重型肝炎

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第10题
患者男性,46岁“胃溃疡”病史3年。今晨饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛,渐延至全腹。查体:全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。首先考虑该患者发生了()。

A.上消化道出血

B.幽门梗阻

C.癌变

D.急性胃穿孔

E.感染

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第11题
患者男性50岁,既往有高血压病史15年,护士对其进行饮食指导,其中错误的是()

A.低盐、低脂

B.高热量、高纤维素饮食

C.清淡、宜少量多餐

D.富含维生素和蛋白质

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