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[单选题]

患者,女,42岁,上腹部持续性腹痛阵发性加剧两天,伴畏寒、发热及恶心呕吐,呕吐5次,为少量胃内容物。曾在某医院就诊,注射“庆大霉素”,“阿托品”无效。检查:T39度,P102次/分,R24次/分,BP12/9.33kPa(90/70mmHg)。护理体检:急性病容,神志烦躁,巩膜黄染。心肺正常,腹部平坦,剑突下偏右,有明显压痛、反跳痛、及肌紧张,未及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱。化验:WBC21×109/L,中性90%,黄疸指数24单位,凡登白试验直接阳性反应,尿胆元弱阳性,尿胆红素阳性。诊断为“急性重症胆管炎”请问:治疗急性重症胆管炎最关键的措施是:()。

A.有效的抗菌素

B.大剂量激素

C.纠正水、电、酸碱紊乱

D.控制休克

E.尽早切开胆管引流

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更多“患者,女,42岁,上腹部持续性腹痛阵发性加剧两天,伴畏寒、发…”相关的问题
第1题
患者,女,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。人院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)。最大可能是()

A.高位急性阑尾炎

B.溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.胆道蛔虫病

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第2题
夏科(Charcot)三联征是()

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.右上腹部阵发性绞痛、畏寒、胆囊肿大

C.上腹部绞痛、黄疸、低血压

D.右上腹部持续性闷胀、高热、黄疸

E.以上均不是

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第3题
女,45岁,突发持续性中上腹痛,阵发性加重2小时,疼痛向背部放射,频繁呕吐。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。血WBC 15×109/L,ECG示心房颤动。为进一步确诊,最有意义的检查是()

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.超

D.腹部X线平片

E.尿三胆

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第4题
女,45岁,突发持续性中上腹痛,阵发性加重2小时,疼痛向背部放射,频繁呕吐。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。血WBC 15 x 109/L,ECG示心房颤动。为进一步确诊,最有意义的检查是()

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.超

D.腹部X线平片

E.尿三胆

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第5题
女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4C.巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛,肠鸣音减弱。实验室检查: Hb120g/L,WBC15.4x109/L,PIt154x109/L:血淀粉酶860U/L,LDH456U/L。腹部B超:胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是()

A.腹部X线平片

B.腹部增强CT

C.心电图

D.经内镜逆行胆胰管造影

E.超声心动图

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第6题
女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4℃,巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退,实验室检查:Hb120g/L,WBC15.4x109/L,Pli154x109/L;血淀粉酶860U/L,LDH456U/L。腹部B型超声:胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是()

A.腹部×射线平片

B.腹部增强

C.心电图

D.经内镜逆行胆胰管造影

E.超声心动图

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第7题
女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4°C,巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部压 痛,肠鸣音减退。实验室检查:Hb120g/L,WBC15.4×109/L,PLT154×109/L;血淀粉酶 860U/L,LDH456U/L。腹部B超:胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对 患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是()

A.腹部X线平片

B.腹部增强CT

C.心电图

D.经内径逆行胰胆管造影

E.超声心动图

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第8题
邓女士,33岁,上腹疼痛伴畏寒,发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛,阵发性加剧,向右肩背部放射,伴恶心呕吐,厌食。1d后相继出现畏寒、发热,粪便呈淡黄色,尿少呈黄褐色。查体:体温39.2℃,脉搏110/min,血压120/80mmH9,神志清楚,皮肤、巩膜黄染,右上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC2.0×109/L,中性粒细胞0.85。血清总胆红素1521umol/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团声影。入院当晚,患者因腹痛剧烈难以入睡,导致该患者腹痛的原因是()

A.结石直接损伤胆总管

B.胆囊剧烈收缩

C.结石损伤十二指肠

D.结石梗阻致括约肌痉挛和继发胆管炎

E.结石梗阻引起急性胰腺炎

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第9题
患者,男,38岁,因上腹痛5小时入院。患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛,呈持续性,阵发性加剧,伴腹胀
,呕吐胆汁样液体2次,无畏寒、发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。体检:BP 120/70mmHg,神智清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,心率124次/分,律齐,腹软,剑下压痛,反跳痛(±),肝脾肋下未及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。血常规:WBC 12.3×10U/L, N 81%;血生化:ALT 26U/L,AST 17U/L,T-BIL 32.8μmol/L,D-BIL 19.3μmol/L,GLU 10.3mmol/L,血淀粉酶1345U/L;心电图正常范围。本患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻

B、胆囊结石

C、急性心梗

D、肾结石

E、急性胰腺炎

为明确诊断,下一步需进行的辅助检查最有价值的是A、上腹部彩超

B、腹部站立位平片

C、上腹部CT检查(平扫+增强)

D、胃镜检查

E、MRCP检查

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第10题
麻痹性肠梗阻病人腹痛特点是()

A.持续性剧烈腹痛

B.阵发性绞痛

C.反射至腰背部疼痛

D.全腹部持续性胀痛

E.腹痛间歇期缩短

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第11题
下列观音湖结节性硬化症的描述不恰当的是()。

A.80%的成年TSC患者伴有TSC-AML

B.其特点为:双侧病变多发病灶肿瘤大小、数量随着年龄增长而逐渐减少

C.TSC-AML引发急慢性并发症,是TSC患者最常见的致死原因

D.TSC-AML引发急慢性并发症包括:腹部巨大肿块,阵发性或持续性腹痛

E.TSC-AML引发急慢性并发症包括:急性腹膜后大出血,休克、死亡,肾功能不全、尿毒症等终末期肾病

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