A.床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理精神状态、检查阳性结果
B.床号、姓名、性别、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理精神状态、检查阳性结果
A.主诉及症状
B.主诉
C.症状
A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期
B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名
C.护理记录应与医生的记录互为补充,突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述,保持一致性
D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录
A.操作前、操作中、操作后;床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法
B.服药前、服药中、服药后;床号、姓名、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法
C.注射、输液前,注射、输液中,注射、输液后;床号、姓名、性别、药名、剂量、浓度、时间、用法
D.操作前、操作中、操作后;床号、姓名、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法