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[单选题]
女，54岁，突起右上腹绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝、脾、胆囊均未扪及。该病人黄疸最可能是（）
A.肝外癌肿阻塞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝内胆汁淤积性黄疸
D.肝外结石阻塞性黄疸
E.肝细胞性黄疸
答案
D、肝外结石阻塞性黄疸
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A.肝外癌肿阻塞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝内胆汁淤积性黄疸
D.肝外结石阻塞性黄疸
E.肝细胞性黄疸
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D、肝外结石阻塞性黄疸
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女，4０岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐３小时来院急诊。体温３7℃，右上腹轻压痛，Ｍｕrｐｈy征（—）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）。
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胆绞痛
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
A.突发右上腹痛，畏寒发热，胆囊肿大
B.突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压
C.寒战高热，肝区持续胀痛
D.突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸
E.以上都不是
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫病
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石
E.胆总管囊肿
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.胆道蛔虫病
D.急性肝脓肿
E.急性胰腺炎
A.扩散瞳孔
B.缓解平滑肌痉挛
C.解除迷走神经的抑制
D.兴奋呼吸中枢
E.抑制腺体分泌
A.无黄疸
B.隐性黄疸
C.轻度黄疸
D.中度黄疸
E.重度黄疸
胆总管结石
［病例摘要］
男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10
/L，PLT246×10/L。
A.以非结合胆红素为主
B.以结合胆红素为主
C.结合胆红素及非结合胆红素均明显升高
D.结合胆红素/总胆红素比值＜0.2
E.非结合胆红素升高，结合胆红素降低
A.高位急性阑尾炎
B.溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.胆道蛔虫病
A.急性阑尾炎穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.胃癌
E.急性出血性胰腺炎
