女,45岁,右上腹绞痛,查体:皮肤、巩膜未见黄染,辅助检查:腹部超声示胆总管结石,血清总胆红素26mol/L.关于黄疸的诊断,该患者符合哪项()
A.无黄疸
B.隐性黄疸
C.轻度黄疸
D.中度黄疸
E.重度黄疸
B、隐性黄疸
A.无黄疸
B.隐性黄疸
C.轻度黄疸
D.中度黄疸
E.重度黄疸
B、隐性黄疸
A.以非结合胆红素为主
B.以结合胆红素为主
C.结合胆红素及非结合胆红素均明显升高
D.结合胆红素/总胆红素比值<0.2
E.非结合胆红素升高,结合胆红素降低
A.尿胆红素阴性,尿胆原阴性
B.尿胆红素阴性,尿胆原显著增多
C.尿胆红素阳性,尿胆原阴性
D.尿胆红素阳性,尿胆原中度升高
E.尿胆红素阴性,尿胆原减少
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫病
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石
E.胆总管囊肿
(题干) 患者女,45岁。因反复右上腹疼痛半年,出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体:一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张,肠鸣音正常。肝功能检查:TBIL 35.0μmol/L,ALT 102U/L,AST 85U/L,ALP 175.0U/L, GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超:胆囊多发结石,胆囊壁增厚,胆囊管较粗,胆总管稍扩张,内径 0. 8Cm,可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查,你认为最可能的诊断是A.胆囊结石
B.胆囊结石伴慢性胆囊炎
C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
D.继发性胆总管结石
E.C+D
为进一步明确诊断,下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)
B.ERCP
C.CT
D.超声造影
E.PTC
下列治疗措施中,适合于患者的是A.胆囊切除术
B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影
C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影
D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术
E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
A.腹部X线平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.腹部MRI
E.RCP
A.急性肝脓肿
B.急性胆管炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
A.T
B.MRA
C.超
D.腹部X线片
E.核素扫描
A.腹部B超
B.MRCP
C.RCP
D.PTC
E.腹部CT
A.急性坏疽性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.溃疡病急性穿孔
D.急性重症胰腺炎
E.细菌性肝脓肿
胆总管结石
[病例摘要]
男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×10/L,PLT246×10/L。
A.联合应用足量抗生素
B.禁食、胃肠减压
C.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
D.输注红细胞悬液
E.对症支持治疗