男，35岁，2个月前因风湿性心脏病主动脉瓣狭窄并关闭不全性主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温波动于38℃～39℃。查体：主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音，脾大，两次血培养均（+），该患者最可能的诊断是（）

A.感染性心内膜炎

B.术后吸收热

C.结核病

D.肺部感染

E.急性风湿热

答案

A、感染性心内膜炎

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第1题

男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃，查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大，曾有2次血养阳性。本例最可能的诊断是（）

A.术后吸收热

B.败血症

C.人工瓣膜心内膜炎

D.原有风湿活动

E.肺部感染

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第2题

男,34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣狭窄及关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后无杂音。术后30天出现发热，无咳嗽和咳痰，无腹痛和腹泻，无尿痛和尿急。查体:T 39C,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，双肺呼吸音清,脾大。血培养多次阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.人工瓣膜感染性心内膜炎

B.肺部感染

C.原有风湿活动

D.术后吸收热

E.败血症

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第3题

.吴某，女，35岁。因活动后呼吸困难，近半年进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。病人既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为风湿性心脏病。风湿性心脏病最常受累的瓣膜是（）

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.肺动脉瓣

D.主动脉瓣

E.静脉瓣

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第4题

患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP 190/85 mmHg，HR 105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V～V导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）

A.避免心动过速

B.避免心动过缓

C.维持较慢的窦性心律

D.维持外周血管扩张状态

E.维持足够的血容量

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第5题

42岁。活动后呼吸困难近3个月以来进行性加重，伴咳嗽和声音哑。患者既往有风湿热病史8年。门诊诊断为“风湿性心脏病"收入院。风湿性心脏病最常受累的瓣膜是（）

A.主动脉瓣

B.二尖瓣

C.三尖瓣

D.肺动脉瓣