题目内容
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[单选题]
岁,男性。腰痛伴右下肢放射痛 2 个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40 度阳性,加强试验阳性。X 线片示:L4~5,椎间隙变窄。其最可能的诊断为（）
A.急性腰扭伤
B.腰 3 横突综合征
C.腰椎椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
答案
D、腰椎间盘突出症
解析：中年男性,腰痛伴下肢放射痛,与劳累有关,直腿抬高试验及加强试验均阳性,应诊断为腰椎间盘突出症
(D)。急性腰扭伤常有外伤史,直腿抬高试验阳性,但加强试验阴性。腰,横突综合征常表现为腰痛,无坐骨神
经受累征象(即下肢放射痛),也无椎间隙狭窄。腰椎椎管狭窄症常表现为下腰痛、马尾神经或腰神经根受压
症状,以神经性间歇性跛行为主要特点。梨状肌综合征常表现为臀部和下肢痛,活动时可加重,可有直腿抬高
试验阳性,但椎间隙无狭窄,神经定位体征多不明确
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