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[单选题]

7负责统筹拟定医疗保险、药品报销目录等政策规划和标准的政府部门是（）

A.药品监督管理部门

B.卫生行政部门

C.工业和信息化管理部门

D.商务管理部门

E.市场监督管理部门

F.医疗保障部门

答案

F、医疗保障部门

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第1题

在基本医疗保险中,我们将符合报销规定的医疗服务与药品消费等统称为“两定点三目录”,只有在两定点和三个目录规定的范围内发生的医疗费用才能由统筹基金报销。以下选项中,不属于“两定点三目录”的是()。

A.定点医院

B.定点药店

C.保健品目录

D.服务设施目录

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第2题

基本医疗保险统筹基金在留取（)的市级风险备用金后，剩余部分按普通门诊统筹支出、门诊慢性病补助支出、大病保险支出、省平台异地联网结算和零星报销支出以及辅助付费方式病种支出、市内住院支出等项目，确定年度统筹基金支出预算实施方案。

A.10%

B.15%

C.7%

D.5%

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第3题

某职工在一个医保年度内在规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2.2万元，其中发生超出基本医

疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元;所在统筹地区上一年度职工的平均年收入为8000元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，起付标准及封顶线标准与国家的规定相同。请问：统筹基金应为其支付多少元？该职工自付或通过其他途径解决多少元？

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第4题

《医疗保险药品目录》内，“甲”类为日录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付（）后再纳入医保统筹的药品

A．5%

B．10%

C．15%

D．20%

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第5题

药品报销比例以购药时该恶性肿瘤特定药品属于医保目录外或医保目录内为标准，医保目录外特定药品报销比例为（），医保目录内特定药品分为两种情况，一种是如果被保险人已从基本医疗保险、公费医疗获得医保目录内特定药品费用补偿，报销比例为（），一种是如果被保险人未从基本医疗保险、公费医疗获得医保目录内特定药品费用补偿，报销比例为

A.100%、100%、100%

B.100%、60%、100%

C.100%、100%、60%

D.60%、60%、60%

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第6题

李先生拥有社会医疗保险，并购买了一份保额为2万元的商业医疗保险，商业医疗险约定对符合当地基本医疗保险范围的医疗费用，本公司在扣除当地社保、公费医疗或其他途径已获得补偿的部分后按90%比例给付保险金。假设李先生在保险期间内发生了医疗保险事故，总医疗费用3.5万，其中社保目录内医疗费用2.5万，目录外费用1万。目录内费用的80%可由社保统筹报销（起付线2000元，封顶线10万），则李先生可从保险公司获得赔付金额为（）

A.25000

B.10000

C.5940

D.16600

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第7题

下列关于我国基本医疗保险的叙述正确的是（）。①2004年，从全国整体运营状况而言，基本医疗保险基金运行平稳，不仅实现了“以收定支，收支平衡”，还做到了“略有节余”②按照我国基本医疗保险用药范围的规定，甲类目录的药品所发生的费用，需要先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险规定支付③根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的规定，参保人员一般可以选择3至5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1至2家基层医疗机构④在我国基本医疗保险制度中，通常个人缴纳的全部保费和单位缴纳保费的30%纳入个人账户，而单位缴纳的剩余的70%保费纳入社会统筹账户。

A.①②③

B.①③④

C.②③④

D.①②③④

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第8题

下列关于我国基本医疗保险的叙述正确的是（）。①2004年，从全国整体运营状况而言，基本医疗保险基金运行平稳，不仅实现了“以收定支，收支平衡”，还做到了“略有节余”②按照我国基本医疗保险用药范围的规定，甲类目录的药品所发生的费用，需要先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险规定支付③根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的规定，参保人员一般可以选择3至5家不同层次的医疗机构，其中至少应该包括1至2家基层医疗机构④在我国基本医疗保险制度中，通常个人缴纳的全部保费和单位缴纳保费的30%纳入个人账户，而单位缴纳的剩余的70%保费纳入社会统筹账户。

A.①②③

B.①③④

C.②③④

D.①②③④

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第9题

（)应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价

A.国务院医疗保障主管部门

B.国务院卫生健康主管部门

C.药品监督管理部门

D.中医药主管部门

E.财政部门

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第10题

以下哪一项不属于国家医疗保障局的职能：（）。

A、拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准

B、制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施

C、组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施

D、对药品质量进行监管

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第11题

按照全面深化行政审批制度改革，进一步简政放权的精神，在药品监管领域中，近些年分批分次全部取消了非行政审批事项，取消了一部分与药品相关的行政审批事项，如新药试行标准转正审批，蛋白同化制剂、肽类激素境外委托生产备案，基本医疗保险定点零售药店资格审查、基本医疗保险定点医疗机构资格审查等。上述行政审批事项取消审批后的管理方式是()。

A.事前监管

B.事中事后监管

C.由市场主体依法自主决定

D.行业协会自律管理

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