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[填空题]

病历书写同一页中,如果修改超过()处或累计超过()个字应重新书写。

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第1题
护理文件书写的基本原则是()

A.遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则

B.同一病人的相同信息复制后不得出现原则性错误及整段复制与粘贴,不同病人信息不得复制

C.护士长或上级护士按规定审阅、修改并签名

D.因抢救病人未能及时书写护理病历,在抢救结束6小时内据实补记,注明抢救完成时间和补记时间

E.与其它医疗记录一致

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第2题
护理文件书写制度中,书写错误时每页版面修改次数不超过()

A.1处

B.2处

C.3处

D.4处

E.5处

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第3题
病历书写过程中出现错字时,应当()。

A.用双线划在错字上

B.保留原记录清楚、可辨

C.注明修改时间,修改人签名

D.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

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第4题

处方书写应当符合下列哪些规则:()。

A.者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致

B.处方限于一名患者的用药

C.清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句

D.年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重

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第5题
病历书写出现错字时,怎样修改()

A.单划线划在错字上,不得掩盖或去除原来的字迹

B.涂掉原字迹

C.用双划线划在错字上,不得掩盖或去除原来的字迹,并签名及日期

D.刮去原字迹

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第6题
下列有关病历资料的说法中正确的是()

A.为避免激化医患矛盾,医疗机构在必要时可适当修改病历资料

B.患者有权复印病历资料,但仅限于门诊病历、住院志和手术知情同意书

C.医务人员应当及时书写病历,但在抢救急危患者的情况下可以事后据实补记

D.医务机构有制作、保存病例的义务,门诊和住院病历的保存期都不得少于15年

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第7题
实习医务人员、试用期医务人员书写病历,应当经过()审阅、修改并签名()。

A.有资质医务人员

B.本医疗机构医务人员

C.本医疗机构注册医务人员

D.本医疗机构正式医务人员

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第8题
修改病历者用()色墨水笔在错字上划双横线,并在错字旁书写修改意见,并保留原记录清楚、可辨。审阅完成后,用()色墨水笔签全名,并注明()及()。
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第9题
实习生及试用期的护士书写的护理病历,需由带教老师审阅修改并以红笔分子形式签名,如“学生名∕老师名”()

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第10题
修改病历者用()色墨水笔在错字上划双横线,并在错字旁书写修改意见,并保留原记录清楚、可辨。审阅完成后,用()色墨水笔签全名,并注明()及()。
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第11题
关于处方的书写规则,下列哪一项是不正确的?()

A.西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方中药饮片应当单独开具处方

B.字迹清楚,不得涂改如需修改应当在修改处签名并注明修改日期

C.开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品

D.患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重

E.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准井公布的药品商品名称

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