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[多选题]

异地参保人员在北京直接结算备案定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，执行就医地医疗保险规定的支付范围及有关规定，其中有关规定是指（）

A.报销比例

B.基本医疗保险药品目录

C.医疗服务设施

D.诊疗项目范围

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第1题

参保人员转外就医限台州市外已开通浙江省或国家异地就医联网结算的定点医疗机构。（)

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第2题

参保人员因病就医，应落实分级诊疗制度。参保人员应首先选择在基层医疗机构就医，未按规定办理转诊转院手续，自行到上一级医疗机构、异地定点医疗机构就医的，其医疗费用按规定报销比例降低（）个百分点报销，降低部分由患者承担，不按降低标准报销的，降低部分由定点医疗机构承担

A.30

B.20

C.10

D.15

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第3题

参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求（)暂停医疗费用联网结算。

A.医疗保障经办机构

B.定点医药机构

C.定点医药机构执法人员

D.医疗保障经办机构执法人员

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第4题

因急危重症抢救在非定点医疗机构住院的，应当在入院治疗（)个工作日之内，报参保地医保经办机构备案同意，其发生的医疗费用比照当地同级别定点医疗机构的支付比例。

A.2

B.3

C.4

D.5

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第5题

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由（）与医疗机构、药品经营单位直接结算。

A.医疗保障经办机构

B.卫生行政部门

C.医疗保障行政部门

D.参保人员

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第6题

王阿姨是上海人，在上海退休后，到北京长期居住给女儿带孩子，听说现在国家有异地就医的政策，可以在北京直接结算医疗费用，不用再拿到单据回上海报销，想知道自己能不能办理异地就医（）

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第7题

在本地定点医疗机构住院的参保居民，出院结算时，由（)按规定直接报销，个人只需缴纳应由个人负担的费用。

A.基本医保

B.大病保险

C.大病补充保险

D.商业保险

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第8题

异地急诊参保人员应在几个工作日内向参保地医保经办机构提交病情资料并办理异地就医登记备案手续。

A.2

B.3

C.4

D.5

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第9题

医保医师在收治其他统筹地区转诊转院病人时，必须查验其转诊转院手续，手续不全的应当及时告知参保病人或家属，并停止异地就医联网直接结算。表述是否正确（）

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第10题

参保人员的欺诈骗保行为有（)。

A.伪造假医疗服务票据，骗取医保基金

B.非法使用社保卡，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利等

C.将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医

D.参保人员应凭本人参保有效身份凭证在定点零售药店购药

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第11题

下列哪些是属于定点医药机构违规行为（）

A.挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据

B.超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗、盗刷医保卡

C.为参保人员套取现金或购买化妆品等非医疗物品

D.为非定点零售药店提供代刷卡记账、为参保人员虚开发票、提供虚假发票及其他违法违规行为

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