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[多选题]

理赔人员若未严格按照公司《廉洁自律管理办法》规定及相关理赔工作要求，发生越权、滥用职权、虚假理赔、收受贿赂（包括礼品、礼金、有价证券等）等违法违规行为，愿意接受公司处理，处罚包括但不限于____（）

A.经济处罚

B.批评教育

C.警告

D.记过

E.解除劳动合同

答案

ABCDE

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第1题

下列哪些行为属于在理赔方面侵害消费者权益（）

A.未及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供理赔所需单证资料

B.销售人员代索赔时，不及时报案；不及时将客户提供的理赔资料递交保险公司

C.机动车辆保险理赔时指定修理厂及相关产品等

D.小额理赔按照《保险小额理赔服务指引（试行）》（保监消保〔2015〕201号）规定执行

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第2题

（警示教育）6、理赔中的腐败是指理赔人员利用职务之便谋取私人利益，通过个人及外部制造虚假赔案，骗取保险金额。从而使公司业务发展发生正常变化的过程（）

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第3题

中支公司理赔资料受理人员和立案岗人员，在处理理赔案件，应根据核赔规程规定：理赔案件受理必须同时符合下列哪些条件（），符合案件受理条件的，理赔人员应及时在系统中完成立案，并如实记录资料齐全日期。受理理赔资料，对不符合上述要素的案件，可不予受理，并出具不予受理通知书

A．申请人应为符合保险合同约定或相关法律规定的具有保险金请求权的人。对于确有特殊原因，权利人本人无法亲自申请理赔的，可委托他人代为办理，但必须向公司提交由委托人和受托人签名认可、授权明确的授权委托书及双方的身份证明B．发生合同约定的保险事故C．被保险人在保险合同承担保险责任的有效期内出险D．理赔申请在条款约定的时效期间内提出E．根据条款相关约定，理赔资料提交齐全

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第4题

保险法规定，保险公司及其工作人员成心编造未发生的保险事故进展虚假理赔，（），依法追究刑事责任。

A.骗取保险金，构成犯罪的

B.骗取保险金

C.空白

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第5题

公司《理赔人员廉洁从业制度》规定，理赔人员不得接受客户，修理厂，县级支公司或与理赔工作有直接，间接关系的相关单位或个人的礼物礼金，各种有价证券，购物券，宴请，高档消费活动，不得向上诉单位或个人借款借车借物或索取钱物，对不能谢绝的，（）上缴。

A.不必

B.超过2元以上的必须及时

C.超过5元以上的必须及时

D.必须及时

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第6题

业管内控合规工作意义为（）

A．从入口端防止虚假投保、代确认、洗钱等风险，从理赔出口端严控洗钱等人员身份的识别，从而减少因此引起的投诉纠纷、违规处罚B．树立良好企业品牌形象，赢得客户认可及监管支持，为公司稳健发展提供保障C．打造专业化、规范化市场形象，加强市场竞争力D．以上全是

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第7题

对于935险种条款描述的“若本公司实际赔付的金额低于合同承担医疗费用范围内被保险人医疗费用的90%，公司将向被保险人自动补齐相关差额。”此规定对于正常的一般医疗费用理赔及特别约定情形均适用。错（）

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第8题

以下关于档案管理的规定正确的是ABCD（）

A．理赔档案作为理赔给付证据材料应严格保管，不得出现丢失或随意外借，不得出现涂改或内容缺失B．理赔结束后，理赔受理人员按理赔案件文件明细表进行归档，发现材料缺失的应给予补齐，不得进行伪造和放入虚假材料C．每月将理赔档案处理完毕后进行装订整理，填写档案清单，放入档案盒进行编号，并和档案员进行交接放入档案室进行保管D．拒赔或各种其它赔付案件不得退还原始档案材料，如被保险人或受益人坚持索取，可以将被保险人或受益人提供原始材料进行复印并加盖业务章和原件核对章给付，如法院或其他司法机关索取，可以提供原始档案，需要求法院或其他司法机关人员提供介绍信和提取档案材料证明文件

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第9题

依据《机动车辆保险理赔管理指引》（保监会令[2012]15号），被保险人为单位的，公司应严格按照有关支付结算规定，对2000元以上的保险赔款要通过非现金方式支付。（）

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第10题

报送的2017年个人医疗理赔数据不真实，案件数据遗漏、字段提取不符合相关通知中的要求。该公司违反了《保险法》哪一条规定（）

A.电销业务欺骗投保人行为

B.网销业务欺骗投保人行为

C.未按规定使用经备案保险费率行为

D.提供、编制虚假报告、文件、资料

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