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[判断题]

参保人在一个医疗年度内发生的住院、门诊慢性病和普通门诊统筹医疗费用,经基本医保报销后,个人累计负担的合规医疗费用纳入“二次报销()

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第1题
职工基本医疗保险参保人员,一个医疗年度内符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用(不包含经批准转外就医和异地急诊非定点就医的医疗费用中个人先自付部分),按规定基本医疗保险最高支付限额、大额医疗保险最高支付限额和职工重特大疾病最高支付限额分别为()

A.10万,50万,50万

B.10万,20万,30万

C.20万,30万,50万

D.15万,45万,50万

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第2题
27根据《杭州市基本医疗保障临时服务协议书》内容基本服务是指基本医疗保险参保人员的普通门诊和住院服务,特定服务是指()

A.规定病种门诊

B.血透(腹透)单病种结算

C.医疗康复

D.少儿医保医疗服务

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第3题
医保报销的前提条件有哪些()

A.已参保并医保在缴状态

B.连续缴纳医疗保险1年

C.医保定点医院就医

D.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用

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第4题
以下关于对城乡居民医保描述错误的是()

A.大学生医保不属于城乡居民医保范围内

B.其他城乡居民医保一档:每人每年2100元,其中个人缴纳600元,政府补贴1500元

C.少儿医保参保范围(本市户籍)是指未满18周岁的少年儿童

D.在一个结算年度内,城乡居民的普通门诊起付标准为300元

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第5题
城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的什么医药费用()。

A.住院

B.门诊

C.药店

D.工伤

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第6题
以下哪些情况属于欺诈骗取医疗保障基金行为()
A.挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的B.允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的C.伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的D.将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的
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第7题
2011年胡先生住院做手术,住院期间发生手术费用及住院费用共为134,682元,其中目录内费用124,360元,目录外费用10,322元。胡先生此前已经参加了国家基本医疗保险。根据当地“板块式”医疗保险报销政策,胡先生的上述费用可以进入社会统筹报销,报销比例为80%,起付线为1,500元,封顶线为当地上年度职工年平均工资的4倍。已知胡先生所在地上年度社会平均工资为2,000元/月,则本次医疗费用中,胡先生的自付比例为()。

A.0.2613

B.0.2872

C.0.2702

D.0.0766

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第8题
关于大病医疗专项附加扣除的表述中,在一个纳税年度内,纳税人发生的与基本医保相关的医药费用支出累计超过15000元的部分,由纳税人在办理年度汇算清缴时,在80000元限额内据实扣除。()
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第9题
下列关于异地医保患者的说法,正确的是()

A.全国居民医保患者在参保地备案后,均可在我院使用二代医保卡享受门诊及住院医保报销

B.异地医保患者使用的诊疗项目、药品及耗材是否报销与上海本地居民医保患者一致

C.异地医保患者的监管要求与上海本地居保医保患者一致

D.异地医保患者在医疗费用过高的情况下可以办理假出院周转资金

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第10题
(一家亲-幸福保)中意外伤害医疗,对于未参加基本医疗保险人员因意外伤害发生的门诊或住院医疗费用,赔付范围与基本医疗保险一致。赔付标准为:免赔额为100元,给付比例为80%()
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第11题
门诊医疗待遇中,参保人员在门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用,在统筹基金起付标准以上、支付限额以下的,在二级定点医疗机构的负担比例()统筹基金支付,()个人负担

A.70%,30%

B.65%,35%

C.55%,45%

D.50%,50%

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