A.输液器应24~48小时更换1次,如怀疑被污染或完整性受到破坏时,应立即更换。
B.用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜24小时更换一次
C.输液附加装置应和输液装置一并更换,在不使用时应保持密闭状态,其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换
D.外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换
E.PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每3天更换1次;肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后,应立即更换
B更换无针输液接头的频率不应过于频繁,一般5-7天更换一次
C输液接头内有血液残留或有残留物
D完整性受损或被取下
E在血管通路装置血液培养取样之前;明确被污染时
A.经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应,并及时处理
B.活动和睡眠时避免压迫导管,以防血管壁损伤
C.颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染
D.股静脉置管的患者下肢不得弯曲90°;不得过多起床活动;保持局部清洁干燥;防止大小便污染伤口
E.用肝素盐水封管时,严格执行无菌操作,使用一次性肝素帽
F.插管部位应每日进行消毒换药,必要时随时更换敷料
A.敷料卷边,松脱、遮挡穿刺口
B.标识不清晰,无操作者签名
C.静脉留置针无记录穿刺日期和时间
D.中心静脉导管无注明导管名称
E.中心静脉导管无维护日期和外露长度
A.打开导管肝素帽,消毒后直接采集
B.成人患者,从导管内抽出封管液及10ml血液
C.儿童患者,从导管内抽出封管液及3~5ml血液
D.回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输
E.将血样本注入清洁、干燥试管
A.先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度
B.若为血栓形成阻塞导管,可采用尿激酶溶栓治疗:先抽回血,若遇有阻力不见回血,切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成栓塞
C.溶栓方法:10万单位的尿激酶加5mINS取下肝素帽,接上20ml空针。用20ml空针接上导管回抽,利用负压的原理自动将尿激酶吸入导管,慢慢溶栓,不可用力推注,以免栓子脱落形成栓塞。反复以上操作每15分钟回抽一次直到可以轻松回抽出血,溶栓时问:几小时至几天将导管溶通
D.如溶栓不成功,可考虑拔管
A.核对患者姓名、年龄、机器号、透析器型号,确定透析器及管路已预冲完毕,根据医嘱选择血透方式、设定超滤量
B.血液管路动脉端与动脉端内瘘针或动脉导管端连接,引血。根据医嘱给予普通肝素或低分子肝素
C.核对医嘱(血透方式,超滤率、肝素量、有无肝素追加),血液引至静脉壶时,关闭血泵,连接静脉端内瘘针,开启血泵,调节流量,开始透析治疗
D.血管钳妥善固定管路,检查体外循环管衔接完好,交代注意事项
E.二人核对医嘱(透析方式、超滤量、肝素量、有无肝素追加)并记录,终末处置,观察病情