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第4题
维生素D缺乏性佝偻病早期：多见于()内，特别是()内的婴儿。可有()等非特异性神经精神症状，此期常无()。活动期骨骼体征：()婴儿可有颅骨软化;()婴儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸，O型腿，X形腿等。血生化：血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高，血()显著降低。骨X线片：长骨干骺端()消失，干骺端增宽，呈()，骨骺软骨盘加宽>2mm。干预VitD治疗：活动期佝偻病儿童建议()治疗，剂量为()IU/d连服()个月或()IU/d连服()个月，之后改为()IU/d。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，一次性肌注VitD15～30万IU(3.75～7.5mg)其他治疗()、().随访：活动期佝偻病()复查1次。转诊：若活动期佝偻病经VitD治疗()后症状、体征、实验室检查无改善，应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病，应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。结案：活动期佝偻病症状消失()个月，体征减轻或恢复正常后观察()个月无变化者，即可结案。预防：婴幼儿户外活动每日()、VitD补充：婴儿生后数天开始补充VitD()IU/d、高危人群补充：早产儿、双胎儿生后即应补充VitD()IU/d(20μg/d)，3个月后改为()IU/d。有条件可监测血生化指标，根据结果适当调整剂量。
