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[单选题]

在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列应首先进行下列哪项检查()

A.血糖、电解质、肾功能检查

B.头颅CT或MRI

C.动脉血气分析

D.脑脊液检查

E.糖化血红蛋白测定

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A、血糖、电解质、肾功能检查

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第1题
患者,女性,60岁,患糖尿病5年,平常不规则服药,血糖波动在8.5~10.8mmol/L,尿糖在++~+++之间。近日感尿频、尿痛,昨日起突然出现神志不清,查血糖28mmol/L,尿素氮7.8 mmol/L,血钠148 mmol/L,尿糖+++,酮体++,应考虑为()

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.脑出血

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第2题
患者,女,20岁,糖尿病,呕吐、不能进食伴腹泻1天,昏迷,呼吸深大,血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2,此患者考虑为()

A.酮症酸中毒

B.乳酸性酸中毒

C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D.低血糖后高血糖

E.呼吸性酸中毒

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第3题
患者,女,30岁,1型糖尿病4年余,一直使用胰岛素治疗。近两日出现恶性、呕吐、不能正常进食,今晨突发昏迷,测得即刻血糖3.4mmol/L。考虑为低血糖昏迷。该患者应()

A.加用一次胰岛素

B.口服糖水

C.静脉注射糖皮质激素

D.心内注射肾上腺素

E.静脉注射50%葡萄糖

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第4题
8女性昏迷患者约60岁,被人送入急诊室,病史不清。Bp:210/110mmHg,双眼向右侧凝视,右侧瞳孔大,左侧面部船帆现象,左下肢外旋位。应采取的诊治措施是()

A.20%甘露醇250-500ml,静脉滴注

B.急查头疗CT

C.准备请神经外科会诊

D.立即将血压降至正常

E.应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别

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第5题
患者男性,40岁,家属发现其煤气中毒送到急诊室,患者昏迷,腱反射存在,口唇樱桃红,查COHb40%,该患者急性CO中毒程度为
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第6题
患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压1
70/105mmHg,心率108次/分,心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。提问:患者的诊断为A、高血压危象

B、急性左心衰

C、急性肺水肿

D、急性心肌梗死

E、急性主动脉夹层

F、高血压病

G、糖尿病

提示:入院时采血,肌钙蛋白测定阴性。提问:可能的原因是A、可能不是心肌梗死

B、肌钙蛋白不够敏感

C、发作距离采血时间太短,外周血测不出

D、可能是变异性心绞痛

E、考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高

提问:该患者目前处置正确的是A、重复肌钙蛋白测定,等待结果回来再确定下一步的治疗

B、直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗

C、立即嚼服阿司匹林

D、心功能稳定后应口服β受体阻滞剂

E、如果容量允许,可适量给予利尿剂

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第7题
头孢类抗菌药物皮肤过敏试验的皮试液,哪些做法是正确的()

A.使用原药配制皮试液

B.使用青霉素皮试液代替

C.使用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验

D.本院规定皮试液的浓度为500μg/ml。注射量为0.1ml

E.皮试液以现配现用为佳,如需保存宜4℃冷藏, 但时间不应超过24h

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第8题
一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人,一直服用磺脲类降糖药物治疗,近1周发热,流涕,头痛,今来急诊室化验尿酮体(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒,临床表现不包括()

A.呼吸深大

B.口唇干裂

C.口唇呈樱桃红色

D.呼吸有烂苹果味

E.pH7

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第9题
患者男性,72岁。糖尿病病史15年,未系统治疗,血糖常波动在8.8-9.8mmol/L,尿糖(++ ~ +++)。近日出现尿频.尿急.尿痛,昨日患者突然意识不清入院,血糖32mmol/L,血钠146mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++)。最可能的诊断为()

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.急性脑血管病

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第10题
患者男,18岁。患1型糖尿病,依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头
痛、嗜睡。入院查体:血压90/60mmHg,呼吸深快,呼气中出现烂苹果味。考虑该患者并发了

A、低血糖昏迷

B、酮症酸中毒

C、非酮症性高渗性昏迷

D、糖尿病肾病

E、急性心力衰竭

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第11题
患者,男性,55岁。糖尿病不规则服药,血糖波动在8.6~9.8mmol/L,尿糖(++)~(+++),近日感尿频、尿痛,昨日起突然神志不清,查血糖28mmol/L,尿素7.8mml/L,血钠148mmol/L,尿糖(+++),酮体(++)。其诊断为()

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.急性脑血管病

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