题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
由于影响肝药酶代谢而增强药物作用，危及用药安全的联合用药是（）
A.青霉素＋丙磺舒
B.西咪替丁＋格列本脲
C.氢氯噻嗪＋地高辛
D.四环素＋硫酸亚铁
E.阿司匹林＋华法林
答案
B、西咪替丁＋格列本脲
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A.青霉素＋丙磺舒
B.西咪替丁＋格列本脲
C.氢氯噻嗪＋地高辛
D.四环素＋硫酸亚铁
E.阿司匹林＋华法林
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B、西咪替丁＋格列本脲
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A.对REMS影响较小，停药后“反跳现象”较轻
B.安全范围小，即使增加剂量也不引起麻醉
C.无肝药酶诱导作用，不影响其他药物代谢
D.依赖性和戒断症状较轻，醒后无明显后遗效应
A.脂溶性药物分布容积升高,血浆中药物浓度降低，应给予相对较大剂量
B.多种药物易穿过血脑屏障，对中枢系统作用增强，易致中枢神经系统损伤或引起中枢性呼吸抑制
C.CYP2C19主要参与苯妥英钠的代谢，新生儿期CYP2C19的活性不断增加，治疗剂量随年龄而变化
D.新生儿药物代谢酶系统发育不全，某些酶分泌不足或完全缺如，酶的活性也相对较低，影响药物的代谢
E.新生儿肾功能发育不成熟，肾血流量和肾小球滤过率低，药物清除率低，造成血药浓度过高，t1/2延长，药物易在体内发生蓄积中毒
A.新霉素使铁剂吸收减少
B.新霉素降低铁剂的生物利用度
C.新霉素与铁剂竞争与血浆蛋白的结合，使其游离药物浓度增加
D.新霉素抑制肝药酶使铁剂代谢减少
E.新霉素诱导肝药酶使铁剂代谢增加
A.土霉素使铁剂吸收减少
B.土霉素降低铁剂的生物利用度
C.土霉素与铁剂竞争与血浆蛋白的结合，使其游离药物浓度增加
D.土霉素抑制肝药酶使铁剂代谢减少
E.土霉素诱导肝药酶使铁剂代谢增加
A.心得安口服后经肝代谢而进入体循环的药量减少
B.硝酸甘油舌下含化自口腔粘膜吸收,经肝代谢后药效降低
C.苯巴比妥钠肌注被肝药酶代谢使血中浓度降低
D.青霉素V钾口服后经消化液破坏使吸收入血的药量减少
E.水合氯醛灌肠产生抗惊厥作用
【药品名称】
通用名称：卡托普利片
商品名称：卡托普利片
【适应症/功能主治】1.______;2.心力衰竭。
【规格型号】25mg*100s
【用法用量】1.______：高血压，口服一次______，每日2～3次，按需要1～2周内增至50mg，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。
2.______：降压与治疗心力衰竭，回答0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8～24小时增加0.3mg/kg，求得______。
【不良反应】较常见的有：(1)皮疹。(2)心悸，______，胸痛。(3)______。(4)味觉迟钝。
【禁忌】对本品或其他______过敏者禁用。
【注意事项】1.胃中食物可使本品吸收减少30%~40%，故宜在______服药。2.本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高;可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。3.下列情况慎用本品：(1)______如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。(2)骨髓抑制。(3)______，可因血压降低而缺血加剧。(4)血钾过高。(5)主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。
【儿童用药】曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于______。
【老年患者用药】______对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】1.本品能______。2.本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。3.孕妇吸收ACEI可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，______。
【药物相互作用】1.与______同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。2.与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。3.与______物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起回答。
【药物过量】______，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。
【药理毒理】本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使______不能转化为______，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。
【药代动力学】本品口服后吸收迅速，吸收率在75%以上。口服后15分钟起效，______达血药峰浓度。持续。血循环中本品的25%~30%与蛋白结合。______短于3小时，______会产生药物潴留。降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。本品经肾脏排泄，约40%~50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。本品不能通过血脑屏障。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。
A.首关效应与小肠外排性药物转运体密切相关
B.是指某些药物首次通过肠壁或肝时被其中的酶代谢，使其进入体循环的药量减少的现象
C.首关效应明显的药物不宜口服给药
D.硝酸甘油口服给药，因首关效应，灭活率约为95%
E.药物经肛管和直肠下静脉吸收后进入下腔静脉，可避开首关效应
A.苯巴比妥的肝药酶诱导作用加快环孢素代谢
B.苯巴比妥与环孢素竞争血浆蛋白结合
C.苯巴比妥改变了环孢素的体内组织分布量
D.苯巴比妥与环孢素竞争肾小管分泌机制E苯巴比妥增加胃肠道蠕动，使环孢素排泄加快
