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[主观题]
进食油腻后右上腹痛发作，应考虑 （）A．胰腺炎 B．溃疡病 C．食管炎 D．胆石症E．肠蛔虫症
进食油腻后右上腹痛发作，应考虑 （）
A．胰腺炎
B．溃疡病
C．食管炎
D．胆石症
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进食油腻后右上腹痛发作，应考虑 （）
A．胰腺炎
B．溃疡病
C．食管炎
D．胆石症
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A.急性爆发性肝炎
B.急性化脓性梗阻性胆管炎
C.慢性胆囊炎急性发作
D.急性胆管炎
E.急性胰腺炎
慢性腹痛，每于冬秋季发作，进食后缓解，应考虑 （）
A．胆道蛔虫症
B．结核性腹膜炎
C．慢性胰腺炎
D．消化性溃疡
E．胆石症
胆总管结石
［病例摘要］
男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10
/L，PLT246×10/L。
A．立位腹平片
B．血清淀粉酶
C．B超
D．心电图
E．肝功能
A.急性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎、胆囊结石
C.细菌性肝脓肿
D.急性胰腺炎
E.壶腹部肿瘤
(86～88题共用题干)
患者高某，女性，56岁，肥胖。午餐进食油腻饮食后，突发右上腹剧痛，发热，出现腹膜刺激征。病人需进一步进行胆囊造影检查。
检查前1天中午需准备
A．高脂肪餐
B．低脂肪餐
C．低蛋白饮食
D．无盐饮食
E．高纤维素饮食
A.急性胆囊炎
B.消化道穿孔
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性坏疽性阑尾炎
E.胰腺癌
(题干)患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T 38.5℃，P 120次/分，R20次/分，BP 95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音减弱。根据患者情况，应进行诊断和鉴别诊断的是A.反流性胃炎
B.胆管结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胃，十二指肠溃疡
E.肝脓肿
F.慢性结石性胆囊炎
根据检查，临床可珍断为 提示：凝血功能：PT 11.5s，FIB 3.52s/L，TT 14.85s，APTT 31.20s。血钾3.8mmol/L，血钠136 .4mmol/L,血糖5.6mmol/L，肌酐87μmol/L，尿素氮2 Immol/L。心电图及胸部X线片无异常发现。A.胆管癌
B.胆总管结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胃十二指肠溃疡
E.肝脓肿
F.慢性结石性胆囊炎
根据患者情况，应采取的治疗措施是A.抗感染、抗休克
B.胆囊切除术
C.胆总管切开取石，T管引流术
D.胆总管切开取石，胆肠吻合术
E.胆囊造瘘术
F.保守治疗，择期手术
为明确诊断，需要进行的检查是 提示：检查结果：WBC 16 X 109/L，N89%,RBC 4.26×1012/L,HGB 12.9g/L,HCT 35%;肝功能：总蛋白76.1g/L，白蛋白35.6g/L，总胆红素89μmol/L，直接胆红素72μmol/，谷丙转氨酶120U/L，葡萄糖5.60mmol/L;B超：肝外胆管直径约0.9cm，胆管下段可见胆囊壁厚0.3cm，腔内可见多个大小约0.5～1.5cm的强回声光团伴声影，MRCP：胆总管下段可见卵圆形低信号，直径0.7cm。A.MRCP
B.腹部CT
C.肝功能，血常规
D.腹部B超
E.电子胃镜
F.ERCP
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
