慢性乙肝初始患者应首选强效低耐药药物,如恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)或富马酸丙酚替诺福韦(TAF),不建议使用拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV()
是
是
1967年,BanuchBlumberg博士发现了乙肝病毒(HBVDNA),并因此获得1976年诺贝尔生理学和医学奖。自病毒发现伊始,人类就开始了与乙肝病毒的拉锯战。1986年,首个干扰素问世,打响了乙肝抗病毒治疗的第一枪;1999年,首个抗击乙肝病毒的核苷类治疗药物拉米夫定上市;2005年,阿德福韦上市;2006年,恩替卡韦上市……至今人类已经拥有了多个抗击乙肝病毒的治疗武器。乙肝病毒在复制过程中,其变异率比其他DNA病毒高10倍左右。减少病毒发生耐药变异,关键是快速强效地降低乙肝病人体内的病毒教量,同时还需要考虑病毒对药物耐药所需的基因变异位点的数目。研究表明,在高病毒教量e抗原阳性的慢性乙肝患者中,与阿德福韦相比,恩替卡韦的降病毒能力更快更强。拉米夫定、阿德福韦或替比夫定只需要1个乙肝病毒DNA位点变异就可对它们产生耐药;而恩替卡韦则需要乙肝病毒DNA上同时有3个位点发生变异,这就好比提高了病毒耐药的门槛,从而降低了病毒对药物耐药的发生率。下列选项与上文所述内容不相符的是()。
A.乙肝耐药变异发生率与乙肝病毒载量的高低成正比
B.乙肝耐药变异发生率与乙肝病毒产生耐药所需基因变异位点的数目成反比
C.初治时应选择强效降病毒、高耐药的药物效果好
D.初治时应选择强效降病毒、低耐药的药物效果好
A、换用阿德福韦
B、换用恩替卡韦
C、换用替诺福韦
D、换用替比夫定
A.伏立康唑是第一代三唑类抗深部真菌药物
B.伏立康唑强效覆盖念珠菌属和曲霉菌属,对氟康唑耐药的光滑念珠菌和克柔念珠菌也敏感
C.欧美2005年把伏立康唑列为一线用药或首选用药 ,作为深部真菌治疗金标准
D.成人首次给药时第一天应给予负荷剂量 ,每12小时给药一次,每次6mg/kg;第二天开始应给予维持剂量 ,每日给药2次,每次4mg/kg
A.应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者:建议选用强效低耐药的ETV或TDF治疗
B.对HBVDNA阳性的HCC患者建议应用NAs抗病毒治疗,并优先选择ETV或TDF治疗
C.移植肝HBV再感染低风险患者,可在移植前直接予ETV或TDF治疗,术后无需使用HBIG
D.对于移植肝HBV再感染高风险患者,术中无肝期给予HBIG,移植后主要抗病毒方案为ETV或TDF联合低剂量HBIG
A.戒烟,运动或肺康复训练
B.如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利
C.心理调适
D.长期低流量吸氧,每天超过15小时
E.药物治疗,吸入治疗为首选
A.如已知该患者本次病程曾经作出诊断并被报告过,则可不再进行报告
B.如对该患者的报告情况不清楚,仅对首次就诊进行一次性报告,再次就诊时诊断结果未发生变更则不再进行报告
C.跨年度的既往病例,如诊断变更或因该病死亡时应再次报告
D.一律不需报告