行肾穿刺病理学检查,最可能的病例类型是()
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
C、毛细血管内增生性肾小球肾炎
解析:(P469)“急性肾炎通常于前驱感染后1-3周(平均10天左右)起病”“几乎所有患者均有肾小球源性血尿约30%患者可有肉眼血尿可伴有轻中度蛋白尿”“80%以上患者均有水肿常为起病的初发表现典型表现为晨起眼睑水肿或伴有夏至轻度可凹性水肿少数严重者可波及全身”(P470)“肾功能一过性受损表现为血肌酐轻度升高”(C对)(P472)“新月体性肾炎起病多较急病情急骤进展多在早起出现少尿或无尿进行性肾功能恶化并发咋还能成尿毒症为其临床特征”(D错)(P478)“微小病变型肾病约占儿童原发性肾病综合症的80%-90%成人原发性肾病综合征约10%-20%本病男性多于女性儿童高发成人发病率低典型的临床表现为肾病综合症仅15%伴有镜下血尿”(B错)(P479)“系膜增生性肾小球肾炎约50%患者有前驱感染可于上呼吸道感染后急性起病”(A错)
患者青年男性2周前有呼吸道感染病史现出现血尿蛋白尿高血压水肿尿常规提示尿蛋白++(选C)新月体性肾小球肾炎即急进性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎均起病急病情进展快(AD错);微小病变型肾病多见于儿童血尿少见(B错)