女性，48 岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月。无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向右侧颈、耳、前臂及手放射。X 线示：右肩关节间隙变窄，软骨下骨囊性变，关节边缘骨折增生，最可能的诊断是（）

A、肩关节骨关节炎

解析：中年女性肩部疼痛伴活动受限局部无红肿热痛等急性炎症表现X线示关节间隙变窄软骨下囊性变关节周围骨质增生提示肩关节退行性变最可能的诊断是肩关节骨关节炎（A对）类风湿性关节炎（B错）较少累及肩关节早期X线表现为周围软组织增大关节间隙变宽关节周围骨质疏松晚期关节边缘模糊不清关节间隙逐渐变窄与患者表现不符肩袖损伤（C错）X线无明显阳性表现可伴肩关节外展无力与患者症状不符肩关节关节囊炎（D错）可有肩关节活动受限但肩关节X线除骨质疏松外一般无明显结构异常