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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

下列哪项为住院病历书写质量评估标准的单项否决项()。

A.医嘱开具抗生素病程中未记录

B.过敏史未记录

C.手术者未参与手术讨论

D.术前小结内容不完整

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第1题
下列有关病历资料的说法中正确的是()

A.为避免激化医患矛盾,医疗机构在必要时可适当修改病历资料

B.患者有权复印病历资料,但仅限于门诊病历、住院志和手术知情同意书

C.医务人员应当及时书写病历,但在抢救急危患者的情况下可以事后据实补记

D.医务机构有制作、保存病例的义务,门诊和住院病历的保存期都不得少于15年

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第2题
药历书写中正确的是()

A.在病人治疗过程中,书写日志,对治疗方案进行评估,并进行药学监护

B.医生不写的药师也不要涉及

C.患者出院后详细查找病例,写好药历

D.患者住院过程中,抄写临床医生书写的病历

E.不看病人、根据电脑中的资料填写

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第3题
下列哪项不属于科室质量与安全指标?()

A.VTE评估率

B.住院患者危急值≤20分钟处理率

C.不良事件三个工作日内处理及时率

D.住院患者药占比

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第4题
病历书写不正确的是()

A.入院记录需在24小时内完成

B.接收记录由接收科室医师书写

C.转科记录由原住院科室医师书写

D.手术记录凡参加手术者均可书写

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第5题
单项扣1分的项目内容包括()

A.患者基本信息错填或漏填

B.死亡病例无是否尸检告知

C.入院、出院情况漏填或错填

D.病历中有错别字或病历续页无姓名、住院号、页码号

E.临时医嘱单描述不清

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第6题
下列护理文书书写规范哪项错误?()

A.客观、真实、准确、完整、及时、规范

B.护理文书应当按照规定的内容书写,并由相应注册护士签名

C.护理文书书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名

D.患者不具备完全民事行为能力时,应当由其陪护签字

E.严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏病历

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第7题
下列说法中正确的有()。

A.高品质产品需要高标准体系保障

B.高标准体系构建需要高质量证据支撑

C.高质量证据需要科学、严谨、规范的基础研究、证据、结论

D.标准不是孤立的,单项标准无法形成高品质产品

E.以中药材为原料的健康产品、药品等,一定是从“地头”到“床头”全过程质量标准的构建及建立全过程的质量可追溯体系

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第8题
电子病历评级为例,标准中涉及病房护士的项目不包括()

A.病人管理

B.医嘱执行

C.护理记录

D.病人评估

E.手术同意书

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第9题
医疗质量控制内容包括的指标是()

A.各项医疗指标、培训与考核

B.规章制度、病历书写质量、医患沟通及知情告知

C.医疗安全和医疗风险监控

D.以上都正确

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第10题
案例模拟和培训后反馈复盘是模拟培训的重要部分,考核参与人员的多方面能力,除了以下哪项()

A.专业知识

B.病历书写

C.综合认知

D.技能水平

E.团队合作和交流

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第11题
按照《病历书写基本规范》要求,下面哪项是错误的()

A.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,可以对已完成病历先行复制

B.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,不可以复制病历

C.在医务人员按照规定完成病历后,再对新完成部分进行复制

D.病案室复制病历资料,可以按照规定收取工本费

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