首页 > 继续教育

题目内容（请给出正确答案）

[判断题]

三档医疗保险参保人通过绑定社康转诊到结算医院,再由结算医院转诊到省平台结算医院发生的普通门诊费用,符合医保范围内的,可到结算医院申请报销,按原比例的90%报销（）

答案

是

如果结果不匹配，请联系老师获取答案

您可能会需要：

重置密码查看订单联系客服

安装优题宝APP，拍照搜题省时又省心！

更多“三档医疗保险参保人通过绑定社康转诊到结算医院,再由结算医院转…”相关的问题

第1题

二档医疗保险、三档医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付多少（）

A.120元

B.80%

C.90%

D.90元

点击查看答案

第2题

基本医疗保险参保人社区门诊转诊至市内三级医院门诊部就诊，其降低报销比例为（）

A.0%

B.15%

C.20%

D.30%

点击查看答案

第3题

对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是：()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇，一经查实，将取消该结算医院享受结余有奖资格

点击查看答案

第4题

门慢患者按规定备案或转诊到自治区内、外参保人选定的定点医疗机构就医，统筹基金支付比例降低。()

点击查看答案

第5题

参保人就医、购药过程中不得有以下（)行为。

A.转借医保卡

B.提供虚假证明材料参加基本医疗保险

C.在定点医药机构即时刷医保卡结算

D.超量购置药品

点击查看答案

第6题

乙方应结合本机构现有的医疗资源开展临床诊疗，参保人确实因病情需要到院外其他依法合规设立的医疗机构进行各类检查治疗(含大型设备检查治疗)，经乙方主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，乙方核准盖章的医疗保险范围内项目的费用，参保人先()，回该医院报销。

A.垫付现金

B.现金结算

C.先行检查

D.挂账

点击查看答案

第7题

以外的医疗费用，参保人可以通过参加、等办法解决（）

A.起付线

B.封顶线

C.补充医疗保险

D.商业医疗保险

点击查看答案

第8题

关于对定点零售药店提供服务的要求说法正确的是（）

A.定点零售药店在为参保人员提供处方药品外配和非处方药品自购服务时，对不符合基本医疗保险用药规定的外配处方，不得进行基本医疗保险费用结算

B.定点零售药店向参保人员提供的非处方药品，可以超出基本医疗保险有关用药范围、品种和数量的规定

C.定点零售药店为参保人员提供处方药品外配服务时，无须向参保人提供相关费用结算单据

点击查看答案

第9题

按照《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》严格落实相关的发票代存管理规定。

A.制定医保住院、门诊原始结算发票的代存、查阅等管理制度

B.有专门的档案室专橱存放，专人管理

C.保证参保人的住院、门诊结算发票的安全和完整

D.保存期限至少15年

点击查看答案

第10题

以下哪些情况属于欺诈骗取医疗保障基金行为（）

A．挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的B．允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的C．伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的D．将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的

点击查看答案

第11题

双向转诊标准的上转标准包括（）

A.不能确定的疑难复杂病例

B.重大伤亡事件中，处置能力受限的病例

C.因技术、设备条件限制不能诊断、治疗的病例

D.有手术指征、由于基层医院或社康治疗条件有限，不能实施有效救治的患者

E.我院与基层医院或社康共同商定的其他转诊患者

点击查看答案