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[单选题]

患者，男，42岁。2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力,持续约3后缓解。2周前感冒后出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。查体:右侧肢体肌力3m4级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性,双侧指鼻试验和跟膝胫试验欠稳准。该病病理特点是（）

A.中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，多位于侧脑室周围

B.病变主要累及视神经、视交叉和脊髓

C.病灶内髓鞘缺失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列

答案

A、中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，多位于侧脑室周围

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更多“患者，男，42岁。2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力,持续约…”相关的问题

第1题

患者，男，40岁，2年前无明显诱因出现进食后上腹饱胀、乏力、食欲不振，偶有反酸、嗳气，今日突然呕血一小时，伴头晕，无心悸、无意识障碍，急诊入院，入院查体：体温36.8℃，血压135/87mmHg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，全身皮肤黏膜轻度黄染，无肝掌蜘蛛痣，腹部饱满，无肿块，全腹压痛，无反跳痛、无肌紧张，既往有乙肝病史5年，无高血压，心脏病。诊断为肝硬化此患者失代偿期最显著的临床表现是（）

A.肝肿大

B.脾大

C.侧肢循环建立

D.腹水

E.出血倾向

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第2题

患者男，61岁。1年前诊断为心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊人院，医嘱要求检查肌酸磷酸激酶（CPK）。19.适宜的采血时间为（）

A.即刻

B.睡前

C.晚饭前

D.服药后2小时

E.次日晨起空腹

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第3题

患者，男，24岁。1个月前无明显诱因出现咳嗽、乏力、盗汗，伴胸痛，随呼吸或咳嗽加重，查体示气管向右侧移位。该患者最可能的疾患是（）

A.自发性气胸

B.胸膜粘连

C.结核性胸膜炎并左侧胸腔积液

D.结核性胸膜炎并右侧胸腔积液

E.大叶性肺炎

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第4题

患者，男，41岁。2年前出现劳累性心悸、气短，有时伴下肢水肿，未经系统治疗。l周前，因感冒上述症状加重而来院求治。既往健康，无烟酒嗜好。护理体检：T36.8℃。P120次／min，R247k／min。BP120/8.0kPa。呼吸急促，口唇轻度发绀，可见颈静脉怒张，双肺底有中小水泡音，心界向两侧扩大，但以左侧明显，可听到第四心音奔马律，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，HR130次／min，心律不齐。肝脏触诊于右锁骨中线肋缘下3.0cm，前正中线剑突下40cm。双下肢中度水肿。辅助检查：血常规WBC10.5X10的9次方L，NO。80，LO。20.尿常规正常。心电图示窦性心律，肢导低电压，PR间期延长至0，245，室性早搏。超声心动图示左室扩张，左室流出道扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，提示心肌收缩力下降，二尖瓣前后叶呈镜面像，且振幅降低。治疗及转归：入院后经强心、利尿、扩血管治疗3周，心脏明显缩小，杂音减轻，奔马律消失，心衰改善。请问：由该病例最可能的诊断是什么？主要护理诊断有哪些？应采取哪些护理措施？

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第5题

患者，男，35 岁，半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致未引起注意。近三个月来症状加重，并在活动后出现心慌、气短等症状。亲属带其去就近医院看诊，诊断结果得出为“缺铁性贫血”，医生开具硫酸亚铁口服剂型。患者服用后血红蛋白有明显恢复至正常，为了补充缺失的贮存铁量，医生应告诫继续服用铁剂多长时间（）

A.终生服用

B.3~6 年

C.3~6 月

D.3~6 周

E.3~6 日

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第6题

【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤

B.帕金森综合征

C.帕金森病

D.亨廷顿病

E.肝亘状核变性

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第7题

患者，男，因患“肺炎”住院，经对症治疗好转出院。1个月后，再次因“感冒引起肺炎”入院。体检:体温39℃，已持续1周，无明显诱因的乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波西肉瘤，视力下降，左眼失明，体重减轻。实验室检查:CD4T细胞减少，CD4*/CD8为0.5(正常范围为1.8~2.2)。6个月后患者死亡。病史:患者生前于5年前在非洲工作半年，有不洁性行为史，无输血或静脉吸毒史。

患者死于什么疾病()。

A.肺炎

B.白血病

C.艾滋病

D.肺结核

E.梅毒

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第8题

该患者的护理诊断形成过程包括（）

A.感知问题

B.核实主观资料

C.心理平估

D.访谈

E.观察

F.（四）男，56岁。无明显诱因反复出现无痛性血尿2个月,他很焦虑,被收入医院接受治疗

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第9题

患者，女性，68岁，农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约30min，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/h，RF（+），关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄，最可能的诊断是（）

A.类风湿性关节炎

B.骨性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

E.银屑病关节炎

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第10题

男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休

息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann()。Jackson试验()。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20°。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski()。可能的诊断是：()。

A、神经根型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、交感型颈椎病

E、混合型颈椎病

F、糖尿病

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