题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
导管脱落的防范措施（）
A.根据患者的年龄、意识、情绪、病人活动情况
B.管道的种类、疼痛程度及沟通能力对患者进行管路滑脱的风险评估
C.评估患者可能发生导管滑脱的危险因素，做好护理安全工作
D.进行健康教育，避免管路滑脱，减少医疗纠纷
答案
ABCD
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A.根据患者的年龄、意识、情绪、病人活动情况
B.管道的种类、疼痛程度及沟通能力对患者进行管路滑脱的风险评估
C.评估患者可能发生导管滑脱的危险因素，做好护理安全工作
D.进行健康教育，避免管路滑脱，减少医疗纠纷
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ABCD
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A.病人术后返回病房，责任护士要了解病人术中麻醉方式、出血量、用血等情况
B.根据医嘱及专科护理常规，及时、准确对患者实施各项治疗和护理
C.卧位适宜，压疮、跌倒、管道脱落、术后相关护理并发症防范措施宣教到位，并有效落实，做好记录
D.正确处理疼痛及做好效果评价，关注并指导使用镇痛泵，有异常及时向麻醉师反映
E.术后观察生命体征、伤口、引流管、皮肤、饮食、特殊用药、常见并发症等情况发现异
A.所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及时处理
B.加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接
C.做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力
D.严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落
E.儿童患者，与照护人交代注意事项就可，不用制动，无需特殊交班
F.加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识
A.患者年龄、体重、一般健康状况，营养及精神状态
B.受伤或病变的原因、部位、时间及受伤的程度，神经病变的范围
C.生命体征，意识状态，疼痛情况
D.患肢肢端的血运、感觉、活动情况
A.妥善固定导管，加强巡视，做好对患者及家属的宣教
B.对导管易滑脱患者床头警示标识，加强病人和家属的告知，请家属在护患沟通单签名
C.护士固定各类导管时，充分考虑导管长度适宜性，防止病人翻身时导管脱落
D.注意防止意识不清、躁动或插管不适病人对各类导管的拉、拽，根据病情安排家属陪伴，可 使用约束带，做好交接班
E.发生导管滑脱，按导管滑脱应急预案处理，立即汇报护士长并上报护理部，填写不良事件报告单。科室及时组织讨论，分析原因并提出整改措施
A.病情：意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等
B.输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等
C.各种导管有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状、量等
D.全身皮肤有无红肿、皮疹、压疮、烫伤等变化
E.特殊治疗、床铺是否整洁、干燥、 病人的情绪变化等
A.增强主动服务意识，对待病人态度和蔼、热情周到
B.积极主动与病人及家属沟通，注意言行得体
C.根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟通方式
D.可以跟患者大声解释
A.了解病人是在活动时还是安静状态下发病
B.发病前有无情绪激动、活动过度、疲劳、用力排便等诱因和头晕、头痛、肢体麻木等前驱症状
C.发病时间及病情发展約速度
D.是否存在剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、烦躁不安等颅内压增高的表现及其严重程度
A.导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松
B.病人不理解，无法忍受不适，不配合
C.病人意识不清、躁动、无约束措施
D.翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉
A.多听病人或家属说几句,尽量让病人和家属宣泄和倾诉
B.掌握病情、检查结果和治疗情况;掌握患者医疗费用情况及患者心理
C.留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度
D.避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句;避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点
