题目内容
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[多选题]
遵医嘱使用适当镇静药物，护士使用镇静评估工具进行评估，SAS评分白天（）分晚上（）分，约束部位合理，方法有效（患者不能主动触及气管导管），对SAS评分＞（）分的患者，加用防拔管手套进行约束
A.2，3，4
B.4，3，5
C.3，4，5
D.2，3，5
答案
435
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A.根据镇痛的效果遵医嘱及时调整药物剂量
B.按时评估并记录RASS评分，对镇静程度进行严密监测
C.对于深度镇静的患者，应实施每日镇静中断
D.定时进行疼痛评分并记录
A.轻度疼痛者可以指导患者减轻痛苦的方法，有深呼吸，转移注意力
B.中度疼痛可遵医嘱使用镇静镇痛剂
C.可以冰敷患肢减轻疼痛
D.叫患者不使用止痛药物，能忍则忍
A.患者出现肺水肿，应立即减慢输液或停止输液，拔出静脉通路
B.立即汇报医生及护士长
C.中流量给氧，20-30%酒精湿化
D.遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物
E.填写不良事件上报护理部
A.当发现患者突然发生躁动，护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理
B.监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动
C.遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品
D.密切观察患者病情，按时巡视患者，使用制动约束器具时注意观察防止并发症，待病情好待病情好转时及时中止使用制动约束器
E.做好护理记录
A.至少5名医护人员相互配合,1人负责患者头部,保护气管插管并协调其他人的翻转动作
B.不能耐受俯卧位通气治疗的患者,遵医嘱给予应用镇静、镇痛药物,必要时使用肌松药和保护性约束;做好镇静评分
C.头偏向一侧,在受压周部垫上U型垫,预防气管导管受压,并保证患者舒适
D.每2小时调整体位,观察受压部位皮肤及血运情况,以免发生压力性损伤
E.保持呼吸道通畅,叩背排痰,观察患者痰液性质、量及分析、颜色
A.提供安静整洁的睡眠环境，温湿度及光线适宜
B.协助采取非药物措施改善睡眠
C.建立睡眠习惯
D.遵医嘱服用镇静催眠类药物，观察药物疗效及不良反应，并采取措施预防跌倒
A.监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物
B.通知家属，做好解释工作
C.根据需要建立静脉通道，备好抢救药品、仪器和物品
D.患者突然发生躁动，立即报告医生，说服并约束制动患者，防止发生意外
