以下哪些理赔案件属于强制调查范围()
A.申请身故(包括提前给付)案件,在保单生效(或复效)两年后出险,累计风险保额在20万元以上
B.申请重疾类保险金(包含保费豁免),在保单生效(或复效)4年后出险,累计风险保额在20万元以上
C.首次意外出险病历阳性,预计赔付医疗费用在3万元以上
D.住院津贴保险金单次给付天数30天以上,一年内预计给付天数在50天以上
ABCD
A.申请身故(包括提前给付)案件,在保单生效(或复效)两年后出险,累计风险保额在20万元以上
B.申请重疾类保险金(包含保费豁免),在保单生效(或复效)4年后出险,累计风险保额在20万元以上
C.首次意外出险病历阳性,预计赔付医疗费用在3万元以上
D.住院津贴保险金单次给付天数30天以上,一年内预计给付天数在50天以上
ABCD
A.保单生效(或复效)2 年内首次出险
B.保单生效(或复效)2 年后首次出险同一保险事故预计赔付医疗费用在3万元以上
C.保单生效(或复效)2 年后首次出险同一保险事故预计赔付医疗费用在5万元以上
D.有阳性病史记载的,或者经审核评估存在带病投保风险或保证续保前影响核保结论风险的案件
A.保单生效或复效后两年内患慢性肾脏疾病
B.保单生效或复效两年后患脑血管疾病
C.保单生效或复效10日内因意外出险案件
D.建工险预计给付超过9千的案件
A.继续率考核指标的计算范围不包含趸交件、犹豫期撤单件及发生理赔且保险责任终止/豁免保费件
B.继续率考核指标计算以保单生效时间为标准
C.提前收取的续期保费,将计入实收期的继续率计算
D.保单复效后的保费纳入当期年度保费继续率的计算
A.受理案件、案件调查、责任审核、保险金计算和给付、结案归档5个环节
B.索赔、案件调查、责任审核、保险金计算和给付、结案归档5个环节
C.受理案件、保单处理、责任审核、保险金计算和给付、结案归档5个环节
D.受理案件、案件调查、保单处理、保险金计算和给付、结案归档5个环节
A.个人长险保险业务且出险日期在合同生效2年后的保单
B.个人长险保险业务且出险日期在合同生效3年后的保单
C.被保险人首次罹患恶性肿瘤且约定给付
D.涉及多份重疾保单,有一张是投保不满一年
A.向报案人介绍理赔工作流程及办理理赔时的注意事项,并一次性通知报案人理赔所需资料,避免出现向客户重复索要资料的情形
B.敏锐判定案情,高额案件或异常案件及时上报上级理赔人,以便立即调查
C.客户对理赔案件能否正常给付进行询问时,不能在没有经过任何审核的情况下,就赔付问题向客户作任何形式的承诺
D.对于超过2个月报案未申请理赔的案件进行电话追踪,了解具体原因,分类进行后续处理
A.预计赔付金额在30万元(含30万元)以上且定性为异常的理赔调查案件
B.定性为异常且审核人\协谈人要求完成专案报告且预计协议给付10万元以上(含10万元)\通融给付5万元以上(含5万元)的调查案件
C.预计赔付金额在50万(含50万)以上的理赔调查案件
D.拟申请调查奖励的理赔调查案件