A.遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则
B.同一病人的相同信息复制后不得出现原则性错误及整段复制与粘贴,不同病人信息不得复制
C.护士长或上级护士按规定审阅、修改并签名
D.因抢救病人未能及时书写护理病历,在抢救结束6小时内据实补记,注明抢救完成时间和补记时间
E.与其它医疗记录一致
A.实时质量检查包括护士自查、互查、质控护士和护士长检查、护理部的随机抽查
B.终末 质量检查责任护士和护士长对出院病历在出科前进行质量自查
C.护士长或质控护士每日检查危重患者的护理记录
D.护士长或质控护士要对每一份出院病历质量严格把关,严禁不合格病历归档
A.在护士长、护理组长的领导、专科护士及高级责任护士指导下实施所分管患者的各项护理工作
B.有权行使高级责任护士的职责,参加护理部领导的专科护士会议,参与相应专科护理工作小组的工作,并履行相应的职责
C.在护士长领导、上级护士指导下,按照各项护理工作指引、护理常规、技术规范要求,实施分管病人的各项护理工作。包括:熟练完成各项基础护理、部分专科护理、病情观察、护理记录等
A.质控护士负责将纳入病案管理的护理文件全部归入病历
B.质控护士负责检查病历中所有资料是否齐全,排序是否正确,符合要求后在出院病历质量检查登记本上签字
C.护士长或质控护士检查所有病例中的护理文件质量
D.责任护士负责将纳入病案管理的护理文件全部归入病历