A.在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰,抽吸时应旋转吸痰管。间断使用负压
B.吸痰管在气道内的时间不应超过15~20秒,从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过30秒
C.抽吸期间案切观察心电监护,一日出现心律失常或呼吸窘迫,应立即停止吸痰,并吸入纯氧
D.按需吸痰,频繁过多的吸引易引起气道黏膜损伤痰液多黏稠时加强气道湿化加强翻身拍背
E.注意无菌操作
A.严格执行无菌技术操作和查对制度,杜绝差错事故的发生
B.湿化过度 : 痰液过度稀薄,需不断吸引听诊气道内痰鸣音多病人频繁咳嗽,烦躁不安,人机对抗可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变
C.湿化不足 :痰液粘稠,不易吸引出或咳出听诊气道内有干鸣音气管内可形成痰痂病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等
A.持续高流量吸氧
B.按时使用有效抗生素
C.呼气终末正压通气
D.避免输液过量过快
E.鼓励深呼吸和排痰
A.基础病变为重度或极重度慢阻肺
B.症状明显加重,或出现新的体征(紫绀、周围性水肿),或新发心律失常
C.初始治疗无效
D.出现严重并发症或合并症
A.听诊气道有痰鸣音或可见分泌物
B.呼吸机提示通气吸气压力峰压增加(容量控制模式)或潮气量减少(压力控制模式)
C.患者出现血氧饱和度或动脉血气值异常
D.误吸急救或留取痰标本
A.气管插管或气管切开术后患者
B.患者无力咳嗽咳痰,或不能充分排痰
C.危重、昏迷、全麻未醒,呼吸道被呕吐物,分泌物阻塞出现呼吸困难以及各种原因不能有效咳嗽的病人
D.溺水者、大量咯血者