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第1题
神经过敏，心中不踏实（）
A.从无1分
B.轻度2分
C.中度3分
D.较重4分
E.严重5分
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第2题
感觉前途没有希望（）
A.从无1分
B.轻度2分
C.中度3分
D.较重4分
E.严重5分
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第3题
感到紧张或容易紧张（）
A.从无1分
B.轻度2分
C.中度3分
D.较重4分
E.严重5分
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第4题
责怪别人制造麻烦（）
A.从无1分
B.轻度2分
C.中度3分
D.较重4分
E.严重5分
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第5题
腰痛无：1分，轻度：2分，中度：3分，偏重：4分，严重：5分（）
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第6题
脑子变空了无：1分，轻度：2分，中度：3分，偏重：4分，严重：5分（）
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第7题
呼吸有困难无：1分，轻度：2分，中度：3分，偏重：4分，严重：5分（）
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第8题
听到旁人听不到的声音无：1分，轻度：2分，中度：3分，偏重：4分，严重：5分（）
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第9题
身体发麻或刺痛无：1分，轻度：2分，中度：3分，偏重：4分，严重：5分（）
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第10题
喉咙有梗塞感无：1分，轻度：2分，中度：3分，偏重：4分，严重：5分（）
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