男性,45岁,肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。査体:右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000g/L。有确定诊断意义的检査是()
A.肝功能检査
B.T
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影
D、肝穿刺针吸细胞学检查
解析:[考点]原发性肝癌的诊断
[分析]根据题干介绍的病史和临床表现尤其右肋缘下可及肿大肝脏质地坚硬边缘不规则AFP>400G/L首先考虑原发性肝癌如确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检査在B型超声引导下进行取得物作病理检查肝功能检查对与肝硬化和慢性肝炎鉴别有意义对定性无意义CT和MRI虽有较高的分辨率诊断符合率高但毕竟是形态学检查不是细胞学检查CT和MRI可了解肿块的大小侵犯范围还可了解肝静脉门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等肝动脉造影属有创检査必要时才考虑应用