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[单选题]

入院病人B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石,遂决定手术治疗,此时应采取的手术方式是()

A.胆囊切除术并胆总管切开引流

B.胆囊切除术并胆总管切开取石引流

C.胆囊切除术并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形

D.胆囊切除并PTCD引流

E.胆囊切除术并胆总管十二指肠吻合

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B、胆囊切除术并胆总管切开取石引流

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第1题
患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg。 入院后患者B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石,遂决定行手术治疗,此时应采取的手术方式是()

A.胆囊切除并胆总管切开引流

B.胆囊切除并胆总管切开取石引流

C.胆囊切除并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形

D.胆囊切除并PTCD引流

E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

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第2题
病例摘要:患者,女性,62岁,纳差,黄疸2个月,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,尿色加深,大便次数增加2
~3次/天,稀烂,无黏液。查体:T37.6℃,BP140/85mmHg,P84/分,右下腹可扪及一包块,较软,随呼吸上下活动,无压痛,肝肋下3cm,质尚软,脾未扪及,肝功能黄疸指数22μmol/L,SGPT195U/L。在当地医院予以护肝、抗炎、利肝等治疗,SGPT降至55U/L,黄疸指数仍上升,转来就诊。应考虑哪些疾病A、胰头癌

B、急性胰腺炎

C、胆总管结石

D、胆囊结石

E、肝癌

入院后应予以哪些检查A、腹部B超

B、AFP

C、腹部CT

D、CEA

E、肝炎免疫

患者B超提示胆道肿物,术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物,大小3cm×3.5cm,冰冻切片证实管状腺癌,肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。应考虑何种手术A、胰腺全切除术

B、胆囊十二指肠吻合术

C、胰十二指肠切除术

D、胃空肠吻合术

E、胆囊胃吻合术

F、空肠、胆总管吻合术

G、胆总管切开T管引流术

查体,腹部稍膨隆,移动性浊音可疑,凝血酶原时间延长,总蛋白6.4g/L,白蛋白3.2g/L,血糖150mg/dl,尿糖()。本病例术前应做哪些准备A、输入人体白蛋白或血浆

B、输凝血酶复合物

C、给予各种维生素

D、术前予以降糖药

E、术前予以抗生素

F、予以葡萄糖、胰岛素和钾混合液

G、术日予以插胃管、尿管

为明确诊断应进一步行哪些检查A、X线十二指肠低张造影

B、逆行胰胆管造影

C、胃镜

D、腹腔镜检查

E、选择性血管造影

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第3题
王先生,52岁,因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院诉腹痛剧烈,间歇发作并向右肩部放射疼痛发作时大汗淋漓,伴恶心.呕吐。体格检查:右上腹轻度深压痛。该病人最可能的诊断是()

A.急性胆囊炎

B.胆囊结石

C.胆总管结石

D.胆道蛔虫病

E.急性胰腺炎

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第4题
男.42岁,发热2周,伴进行性贫血,全身乏力,急诊入院。体温39.2℃,脉搏98次/min,B超检查提示脾大,初诊为亚急性心内膜炎,需做血培养进一步明确诊断。该病人应取血()

A.2~3ml

B.4~5ml

C.6~8ml

D.10~15ml

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第5题
患者,男,50岁,反复发作右上腹绞痛10年,无寒战发热,发作时检查右上腹有压痛,Murphy征(+)。B超检查显示胆囊壁增厚达0.5cm,囊内见高回声区,2cmx1.5cm大小,其后伴声影。诊断为胆囊结石。此患者首选的治疗是()。

A.腹腔镜胆囊切除术

B.体外震波碎石

C.服利胆消炎药物治疗

D.胆总管切开、T管引流术

E.胆囊切开取石术

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第6题
B超检查示胆囊增大,囊壁增厚,大部分病人可见到胆囊结石影像()
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第7题
邓女士,33岁,上腹疼痛伴畏寒,发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛,阵发性加剧,向右肩背部放射,伴恶心呕吐,厌食。1d后相继出现畏寒、发热,粪便呈淡黄色,尿少呈黄褐色。查体:体温39.2℃,脉搏110/min,血压120/80mmH9,神志清楚,皮肤、巩膜黄染,右上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC2.0×109/L,中性粒细胞0.85。血清总胆红素1521umol/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团声影。入院当晚,患者因腹痛剧烈难以入睡,导致该患者腹痛的原因是()

A.结石直接损伤胆总管

B.胆囊剧烈收缩

C.结石损伤十二指肠

D.结石梗阻致括约肌痉挛和继发胆管炎

E.结石梗阻引起急性胰腺炎

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第8题
赵先生,45岁,行家庭肠外营养支持2月余,随访检查发现其肝功能转氨酶升高,B超提示胆囊结石形成。目
前其最有效的治疗措施是

A、尽早改用肠内营养

B、保肝治疗

C、胆囊切除术

D、排石治疗

E、预防感染

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第9题
(题干) 患者女,45岁。因反复右上腹疼痛半年,出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体:一般情况可,皮肤巩膜

(题干) 患者女,45岁。因反复右上腹疼痛半年,出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体:一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张,肠鸣音正常。肝功能检查:TBIL 35.0μmol/L,ALT 102U/L,AST 85U/L,ALP 175.0U/L, GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超:胆囊多发结石,胆囊壁增厚,胆囊管较粗,胆总管稍扩张,内径 0. 8Cm,可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查,你认为最可能的诊断是A.胆囊结石

B.胆囊结石伴慢性胆囊炎

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D.继发性胆总管结石

E.C+D

为进一步明确诊断,下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)

B.ERCP

C.CT

D.超声造影

E.PTC

下列治疗措施中,适合于患者的是A.胆囊切除术

B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第10题
患儿女,3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查:肝门处直径12cm囊性肿块,诊断为先天性胆
总管囊肿。根据患儿情况,手术方式宜采取

A.胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合

B.胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合

C.胆总管囊肿切除,胆总管空肠Roux-Y吻合

D.胆总管囊肿切除,胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置

E.囊肿外引流术

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第11题
病人,男性,60岁。因“发热1周,胸闷、气急、呼吸困难”入院,B超提示心包积液,医生给予心包穿刺。术后护理不正确的是()。

A.穿刺部分覆盖无菌纱布

B.密切观察生命体征

C.若进行引流需做好引流管的护理

D.心电血压监测q、2h、

E.指导病人立即下床活动

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