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[判断题]

基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付在职职工和退休人员的住院医疗费用累计最高支付数额10万元,大额最多支付住院医疗费用40万元()

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第1题
参加基本医疗保险的城镇职工,其在同一个医保年度内发生的住院费用全部由统筹基金支付。判断对错

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第2题
某职工在一个医保年度内在规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2.2万元,其中发生超出基本医
疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元;所在统筹地区上一年度职工的平均年收入为8000元,统筹支付范围费用的支付比例为90%,起付标准及封顶线标准与国家的规定相同。请问:统筹基金应为其支付多少元?该职工自付或通过其他途径解决多少元?

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第3题
退休人员参加基本医疗保险可以享受哪些方面的照顾?

A.个人不缴费

B.个人帐户计入比例高于在职职工

C.优先住院

D.统筹基金支付范围内个人自付比例比在职职工高

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第4题
以下关于职工医保说法错误的是()

A.一个医保年度内门诊统筹限额为在职10000元,退休12000元

B.在职职工医保在台州市内三级医院的住院比例是80%

C.退休职工医保在台州市内三级医院的住院比例是85%

D.门诊统筹限额1万元是指统筹基金支付的金额,俗称报销到手的钱

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第5题
医院在一个医疗年度内若发生下列严重违反医疗保险规定情况之一的,社保可单方面终止双方协议()
A.弄虚造假,伪造、变造病历、票据或凭证等医学资料和管理资料,以虚报、假传数据等方式套取医保基金的B.允许或者诱导他人以参保人名义就医结算的C.不如实将参保人员的所有医疗或购药费用明细录入医保系统并及时上传的D.将非医疗保险的病种、药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施,以及保健品、食品、生活用品等替换成医疗保险项目,纳入统筹支付范围,套取医保基金的
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第6题
二档医疗保险、三档医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付多少()

A.120元

B.80%

C.90%

D.90元

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第7题
天津异地就医医疗保险统筹基金起付标准为(),统筹支付比例:在职职工(),退休人员

A.300元、90%、95%

B.500元、90%、95%

C.1000元、82%、87%

D.1100元、85%、90%

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第8题
某地职工年平均工资为12万统筹基金在该年度内支付一个患者的医疗费用最高支付限额是()。

A.36万

B.60万

C.48万

D.24万

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第9题
在一个医疗保险年度内,城乡居民在一级及以下定点医疗机构门(急)诊的起付标准为__元,基金支付比例为__元,基金累计最高支付数额为__元()

A.100,50%,2000

B.100,55%,3000

C.550,50%,2000

D.550,55%,3000

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第10题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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第11题
目前,参保职工大病医疗保险基金最高支付限额一个年度内为()元

A.40万

B.32万

C.10万

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