题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
使用在线医疗文书系统进行病历书写，应当遵循以下的原则（）
A.客观、真实
B.准确、及时
C.连续、一致
D.完整、规范
答案
客观真实准确及时完整规范
如果结果不匹配，请 联系老师 获取答案
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医师书写医疗文书时，不应当()
A认真执医疗文书行书写与管理制度
B书写时字迹潦草
C规范书写
D妥善保存病历资料
处方书写应当符合下列哪些规则：（）。
A.者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致
B.处方限于一名患者的用药
C.清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句
D.年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重
B、是病历的一种记录形式，包括门(急)诊病历和住院病历
C、电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。操作人员对本人身份标识的使用负责
D、电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证，必须进行现场认证
E、电子病历系统应当采用权威可靠时间源
A．客观、真实、准确、完整、及时、规范
B．护理文书应当按照规定的内容书写，并由相应注册护士签名
C．护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名
D．患者不具备完全民事行为能力时，应当由其陪护签字
E．严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏病历
A.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历
B.使用中的病历资料在医护人员的视线范围内
C.病历随时归位，为了使用方便，病历车无需上锁
D.护士离开护士站，应及时退出电子病历界面
E.护士离开护士站进入病房，不可以将病历放在护士站桌面
A．电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。包括使用文字处理软件编辑、打印的病历文档
B．电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限
C．患者诊疗活动过程中产生的非文字资料（CT、磁共振、超声等医学影像信息，心电图，录音，录像等）应当纳入电子病历系统管理，应确保随时调阅、内容完整
D．发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存，封存的纸质病历资料由医疗机构保管
B、护理文书质量控制权限下放责任护士
C、护理文书在解决争议过程无举证责任
D、护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
