患者男性, 60岁, 慢性咳喘20余年, 1年来下肢水肿, 诊断为慢性肺心病, 血气分析:pH7.41, PaCO2 8.2kPa(62mmHg), SaO2 91%, 氧疗原则是()。
A.低浓度、低流量持续给氧
B.短期给氧
C.高浓度、低流量间断给氧
D.不需给氧
E.低浓度、低流量间断给氧
A.低浓度、低流量持续给氧
B.短期给氧
C.高浓度、低流量间断给氧
D.不需给氧
E.低浓度、低流量间断给氧
A.血PaO2降低
B.残气量/肺总量>40%
C.潮气量低于预计值的80%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.第一秒用力呼气量/用力肺活量< 60%
A、动脉血气分析
B、发绀
C、神志变化
D、心律失常
E、呼吸困难
A.咳痰
B.咳嗽
C.发绀
D.呼吸困难
E.心律不齐
A.慢性支气管炎急性加重期
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
A.立即吸人高浓度氧
B.高流量给氧
C.低浓度、低流量间断给氧
D.短期给氧
E.低浓度、低流量持续给氧
A.支气管扩张
B.肺血管栓塞
C.慢性阻塞性肺病
D.支气管哮喘
E.慢性肺脓肿
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.代谢性酸中毒
E.DIC
A.鼻导管间断给氧5L/min以上
B.鼻导管持续给氧1L/min
C.30%酒精湿化给氧
D.持续面罩给氧4L/min
E.鼻导管间歇给氧1L/min
病历摘要:患者男性,33岁。
主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。
现病史:患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来反复出现心慌,呼吸困难,四肢水肿。近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。
既往史:有咳嗽史
体检:T35℃,P98次/分,R30次/分,BP90/60minHg,心率100~120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满哕音。腹水征+ + +,四肢轻度水肿。
实验室检查:WBC2.98×1010/L,分类:中性0.93,淋巴0.04,单核0.04,粪潜血+ + +,NPN0.98。
死者发育一般。营养较差,腹腔内积液:3000ml,色淡黄。主要脏器改变如下:
肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈网柱形。镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。
心:比死者拳头稍大。右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变。镜下:心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许淡红色渗卅物。
肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝。切面边缘外翻,呈红、黄相间槟榔样。镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡。
思考题:
A.始发阶段
B.稳定阶段
C.急性阶段
D.逆转阶段